Eine Studie warnt vor den möglichen Risiken von Stuhltransplantationen

Stuhltransplantationen (FMTs) wurden zur Behandlung verschiedener Krankheiten vorgeschlagen – von entzündlichen Darmerkrankungen über Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes bis hin zu Autismus. Neue Forschungsergebnisse der Universität Chicago warnen jedoch vor ihrer weitverbreiteten Anwendung, da das Risiko lang anhaltender und unerwarteter Nebenwirkungen für die Empfänger besteht.

Bei der FMT werden im Stuhl eines gesunden Menschen vorhandene Mikroben auf einen kranken Menschen übertragen, um das Gleichgewicht der Darmflora wiederherzustellen. Da dieser Stuhl jedoch hauptsächlich anaerobe Dickdarmmikroben enthält (die keinen Sauerstoff vertragen), kann der Eingriff zu einem Ungleichgewicht führen, wenn diese Bakterien andere Teile des Darms, wie beispielsweise den Dünndarm, besiedeln.

In Studien mit Mäusen und menschlichen Proben beobachteten Forscher, dass diese anaeroben Bakterien nicht nur nach einer einzigen Transplantation den Dünndarm besiedelten, sondern auch monatelang dort verblieben. Sie veränderten außerdem das Darmmilieu zu ihren Gunsten und beeinflussten so den Stoffwechsel, das Verhalten und den Energiehaushalt des Empfängers.

„Diese Erkenntnisse sollten uns dazu bringen, den Einsatz von FM zu überdenken“, erklärt Orlando DeLeon, leitender Autor der Studie. „Für wirksame Therapien müssen wir sicherstellen, dass die Mikroben in die richtige Darmumgebung gelangen.“

Der FMT ist in einigen Ländern nur für wiederkehrende Infektionen mit Clostridium difficile (C. diff) zugelassen, einem Bakterium, das schwere Darmsymptome verursacht. Der Erfolg in diesen Fällen hat jedoch dazu geführt, dass einige Ärzte ihn auch bei anderen Verdauungserkrankungen einsetzen.

Das Problem ist, dass der Darm keine einheitliche Umgebung ist : Er besteht aus sehr unterschiedlichen Regionen, jede mit ihrem eigenen spezialisierten mikrobiellen Ökosystem. Der Austausch der Mikrobiota in einem Bereich führt nicht unbedingt zur Reparatur des restlichen Systems.

Um dies zu untersuchen, transplantierte das Team Mikroben aus verschiedenen Bereichen des Darms (Jejunum, Dickdarm und Blinddarm) in Mäuse. Allen gelang es, Regionen außerhalb ihres ursprünglichen Standorts zu besiedeln, was zu Störungen führte, die bis zu drei Monate anhielten. Sie beeinflussten auch den Leberstoffwechsel, das Fressverhalten und den Energieverbrauch der Tiere.

Eine der überraschendsten Entdeckungen bestand darin, dass Mikroben das Darmgewebe ihren Bedürfnissen entsprechend modifizierten, indem sie den genetischen Ausdruck des Ortes, den sie besiedelten, veränderten, um ihn ihrer natürlichen Umgebung ähnlicher zu machen.

Eugene B. Chang, Co-Autor der Studie, weist darauf hin, dass die langfristigen Auswirkungen der Einbringung von Mikroben in neue Darmbereiche noch nicht vollständig verstanden sind. „ Wir wissen nicht genau, was in einer FMT steckt, nur, dass es sich um gemischte Mikroben handelt “, sagt Chang. „Aber schon eine einzige Transplantation kann die Beziehung zwischen Wirt und Mikrobiota dauerhaft verändern.“

Als Alternative schlagen Forscher „omni-mikrobielle“ Transplantationen (OMT) vor: Dabei werden Mikroben aus allen Darmregionen, nicht nur aus dem Dickdarm, in die Transplantation einbezogen. Auf diese Weise könnten sich die Mikroben bei oraler oder endoskopischer Verabreichung natürlicher an ihrem angestammten Platz ansiedeln.