Trump übertreibt Geschwindigkeit und Sicherheit der Preissenkungen für verschreibungspflichtige Medikamente

Präsident Donald Trump äußerte große Hoffnungen auf eine Executive Order zur Senkung der Arzneimittelpreise.

Am 11. Mai, einen Tag bevor er im Weißen Haus eine Veranstaltung zur Unterzeichnung der Executive Order abhielt, postete Trump auf Truth Social: „Die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente und Arzneimittel werden fast sofort um 30 bis 80 Prozent REDUZIERT.“

Der Text der am 12. Mai veröffentlichten Durchführungsverordnung untergräbt jedoch die Beschreibung des Präsidenten, wie schnell die Verbraucher von diesem potenziellen Segen profitieren könnten.

Die Idee hinter der Durchführungsverordnung bestehe darin, die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in den USA auf ein Niveau zu senken, das in anderen Ländern üblicher sei, sagte er.

„Wir werden die Preise angleichen“, sagte Trump bei der Unterzeichnung des Dekrets. „Wir werden alle gleich viel zahlen. Wir werden zahlen, was Europa zahlen wird.“

Experten sagten, Trumps Maßnahme könne die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente senken, vielleicht sogar um die von Trump genannten 30 bis 80 Prozent. Sie warnten jedoch davor, dass die erforderlichen Verfahrensschritte der Anordnung weit von einer sofortigen Lösung entfernt seien.

In der Durchführungsverordnung heißt es, dass Regierungsvertreter innerhalb von 30 Tagen „Meistbegünstigungspreisziele“ festlegen und den Arzneimittelherstellern mitteilen müssen, um die Unternehmen dazu zu drängen, „die Preise für amerikanische Patienten an die Preise vergleichbarer Industrieländer anzugleichen“.

Nach einer unbestimmten Zeitspanne wird die Regierung prüfen, ob „signifikante Fortschritte“ in Richtung niedrigerer Preise erzielt wurden. Andernfalls verpflichtet die Anordnung den Gesundheitsminister, „einen Plan zur Einführung der Meistbegünstigungsregelung vorzuschlagen“. Bis dies in Kraft tritt, könnten Monate oder Jahre vergehen.

„Executive Orders sind Wunschlisten“, sagte Joseph Antos, emeritierter Senior Fellow für Gesundheitspolitik am konservativen American Enterprise Institute. Die Verordnung „hofft, dass die Hersteller die US-Preise einseitig senken. Die rechtliche Befugnis, in den Markt einzugreifen, ist unklar, wenn dieses unwahrscheinliche Szenario nicht eintritt.“

Auf Anfrage um einen Kommentar lieferte das Weiße Haus keine Beweise dafür, dass die Executive Order unmittelbare Ergebnisse zeitigen würde.

Warum zahlen Amerikaner mehr für Rezepte?

Es besteht weitgehend Einigkeit darüber, dass die Arzneimittelpreise in den USA ungewöhnlich hoch sind. Die Preise, die Amerikaner für Arzneimittel zahlen, sind fast dreimal so hoch wie der Durchschnitt einer Gruppe anderer Industrieländer in der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD).

Eine Studie der randcorp.com , einer unabhängigen Forschungsorganisation, ergab, dass die Preise für Medikamente in den USA 2,78-mal so hoch waren wie die Durchschnittspreise in 33 OECD-Ländern. Bei Markenmedikamenten war die Differenz sogar noch größer: Hier waren die Preise in den USA durchschnittlich 4,22-mal so hoch.

In den USA sind die Preise für markenlose Generika niedriger als in vergleichbaren Ländern. Auf Generika entfallen etwa 90 Prozent aller in den USA eingelösten Rezepte. Allerdings machen Generika nur ein Fünftel der US-Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente aus.

Experten nennen mehrere Gründe für diese Preisdiskrepanz.

Ein Grund dafür ist, dass die USA im Vergleich zu anderen Ländern weniger Preisverhandlungen mit Arzneimittelherstellern führen. Wenn ein anderes Land die Mehrkosten eines neuen Medikaments nicht durch bessere Ergebnisse rechtfertigt, lehnt es den Zulassungsantrag häufig ab. Manche Länder führen zudem Preiskontrollen ein.

Ein weiterer Faktor ist die Patentexklusivität. US-Pharmaunternehmen haben im Laufe der Jahre starke rechtliche Schutzmechanismen genutzt, um Patente anzuhäufen, die Generika-Konkurrenten vom Markt fernhalten können. Pharmaunternehmen argumentieren zudem, dass hohe Preise dazu beitragen, die Forschung und Entwicklung neuer und verbesserter Medikamente zu finanzieren. Als Trump die Executive Order erließ, erklärte Stephen J. Ubl, Präsident und CEO des Pharmakonzerns Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: „Dies würde weniger Behandlungen und Heilmittel bedeuten und die Hunderte von Milliarden gefährden, die unsere Mitgliedsunternehmen in Amerika investieren wollen.“ (In seinem Interview mit Sean Hannity von Fox News am 13. Mai zeichnete Trump ein anderes Bild als die Aussagen von Pharmavertretern; er sagte, sie seien sich einig, dass es „Zeit“ sei, die US-Preise zu senken.)

Jüngste Studien zweifeln an der Annahme, dass hohe Preise Forschung und Entwicklung finanzieren. Eine Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass die 15 größten Biopharmaunternehmen der Welt zwischen 1999 und 2018 mehr für Vertrieb und allgemeine Verwaltungsaufgaben, einschließlich Marketing, ausgaben als für Forschung und Entwicklung. Die Studie stellte außerdem fest, dass die meisten in diesem Zeitraum entwickelten neuen Medikamente gegenüber bestehenden Behandlungen kaum oder gar keinen klinischen Nutzen boten.

Die seit langem hohen Arzneimittelpreise in den USA haben die Bemühungen von Demokraten und Republikanern zu deren Senkung beflügelt. Der damalige Präsident Joe Biden unterzeichnete ein Gesetz, das Medicare, das staatliche Gesundheitsprogramm für Amerikaner über 65, verpflichtet, mit den Herstellern einiger beliebter, teurer Medikamente Preisverhandlungen zu führen. Und Senator Bernie Sanders (I-Vt.) hat die Senkung der Arzneimittelpreise zu einem zentralen Thema seiner politischen Karriere gemacht.

Während seiner ersten Amtszeit versuchte Trump, die Preise für bestimmte Medikamente im Rahmen der Medicare-Versicherung zu senken, doch die Gerichte blockierten diesen Schritt aus Verfahrensgründen.

Trumps Vorstoß zur Senkung der Arzneimittelpreise könnte laut Experten auf parteiübergreifende Unterstützung stoßen.

Jonathan Cohn, der für mehrere linksgerichtete Medien gearbeitet und zwei Bücher zur Gesundheitspolitik geschrieben hat, lobte Trumps Executive Order in The Bulwark, einer Trump gegenüber generell kritischen Publikation, verhalten und nannte sie „eine ernsthafte politische Initiative, von der glaubwürdige Leute meinen, sie könne zu einer gewissen Entlastung der Arzneimittelpreise führen.“

Andrew Mulcahy, ein leitender Gesundheitsökonom bei Rand Corp., sagte, ein Teil von Trumps Aussage – die Möglichkeit einer Preissenkung von 30 bis 80 Prozent – ​​sei plausibel.

„Natürlich steckt der Teufel in der Ausgestaltung und Umsetzung der Politik“, sagte Mulcahy. „Aber auf den ersten Blick scheint eine Einsparung von rund zwei Dritteln unserer heutigen Medikamentenausgaben im Einklang mit den Ergebnissen von Rands Forschung zu stehen.“

Was würde Trumps Executive Order bewirken?

Trump sagte Hannity mit Bezug auf die hohen Arzneimittelpreise in den USA: „Ich habe dem ein Ende gesetzt“, indem er die Executive Order erließ. Doch so ist die Verordnung nicht aufgebaut.

Aus der Durchführungsverordnung geht klar hervor, dass es nicht zu raschen Maßnahmen kommen wird.

„Das ‚fast‘ in ‚fast sofort‘ bedeutet eine Menge Arbeit“, sagte Mulcahy mit Bezug auf Trumps Aussage.

Auch gegen die Executive Order könnten, wie schon gegen Trumps Executive Order während seiner ersten Amtszeit, gerichtliche Anfechtungen eintreten.

„Es erscheint unwahrscheinlich, dass die Bundesregierung die Preise für Medikamente außerhalb des Medicare-Programms festlegen kann“, sagte Antos. Wenn Trump Preissenkungen zum Wohle aller US-Verbraucher anstrebt, so Experten, müsse der Kongress wahrscheinlich neue Gesetze verabschieden. Während die Bundesbehörden durch Präsidialerlasse ihre Maßnahmen bestimmen, würde die Verpflichtung privater Unternehmen, Maßnahmen zu ergreifen, wahrscheinlich eine vom Kongress verabschiedete Gesetzgebung erfordern, so Experten.

Sollte sich der Kongress einmischen, würde das nicht nur zusätzliche Zeit in Anspruch nehmen, sondern auch den Widerstand der republikanischen Mehrheit in einer oder beiden Kammern auf sich ziehen. Historisch gesehen, so Antos, seien „bundesstaatliche Preiskontrollen für viele Republikaner im Kongress ein Gräuel“.

Unser Urteil

Trump sagte, dass die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente aufgrund seiner neuen Executive Order „fast sofort“ gesenkt würden.

Experten sagten, dass es, selbst wenn die Ziele der Durchführungsverordnung erreicht würden, nicht „sofort“ zu Preissenkungen kommen würde.

Die Anordnung sieht eine 30-tägige Frist für die Entwicklung von Preiszielen für Arzneimittelhersteller vor. Anschließend soll in einer unbestimmten Zeitspanne geprüft werden, ob die Unternehmen diese Ziele erreichen. Andernfalls würde ein formeller Gesetzgebungsprozess eingeleitet, der Monate oder sogar Jahre dauern könnte. Und wenn Trump die Preise für alle Verbraucher senken will, nicht nur für diejenigen, die über staatliche Krankenversicherungen wie Medicare verfügen, müsste der Kongress wahrscheinlich ein entsprechendes Gesetz verabschieden.

Trump erweckt den Eindruck, die Amerikaner würden in Kürze mit deutlichen Preissenkungen für verschreibungspflichtige Medikamente rechnen müssen. Doch selbst wenn die Verordnung wie geplant wirkt – und dafür müsste vieles richtig laufen –, könnte es Monate oder Jahre dauern.

Die Aussage enthält ein Körnchen Wahrheit, ignoriert aber Beweise, die einen anderen Eindruck vermitteln würden. Wir bewerten sie als „überwiegend falsch“.