HIV, Spallanzani: „Die derzeit verfügbaren pharmakologischen Präventionsstrategien“

Das Nationale Institut für Infektionskrankheiten „Lazzaro Spallanzani“ IRCCS ist Protagonist beim ICAR-Kongress (Italienische Konferenz für AIDS und antivirale Forschung) 2025. Als nationales Referenzzentrum für die Erforschung und Behandlung von HIV und AIDS mit über 6.500 betreuten Patienten, davon jährlich etwa 2.000 Risikopersonen unter PrEP (Präexpositionsprophylaxe) und über 400 PEP (Postexpositionsprophylaxe) hat Spallanzani mithilfe seiner Forscher eine Bilanz der verfügbaren HIV-Präventionsstrategien erstellt.

Valentina Mazzotta , Kontaktperson der HIV- und STI-Beratungs-, Test- und Präventionsklinik, präsentierte die ersten Daten der multizentrischen PrIDE-Kohorte (Prevention icon Dedicated Ensemble) zu PrEP in Italien. Über 2.400 Anwender der Präexpositionsprophylaxe wurden zwischen September 2024 und April 2025 eingeschrieben , von denen 1.738 eine orale PrEP in einem Krankenhauszentrum und 730 an einem Kontrollpunkt von Verbänden des dritten Sektors erhalten hatten. Die Studie zeigte die Merkmale der derzeitigen PrEP-Anwender in Italien : 98 % männlich bei der Geburt, 97 % mit GBMSM-sexueller Orientierung, Durchschnittsalter 38 Jahre, die Mehrheit davon mit hohem Bildungsniveau. Allerdings berichten 41 % der PrEP-Anwender von einer unzureichenden Einhaltung des oralen Zeitplans. Diejenigen, die gemeindenahe Zentren, die sogenannten Kontrollpunkte, bevorzugen, sind ältere Menschen italienischer Staatsbürger mit Hochschulabschluss und GBMSM-sexueller Orientierung. Diese ersten Daten zu den Merkmalen und Verhaltensweisen von PrEP-Anwendern in Italien stellen eine grundlegende Informationsquelle für die Umsetzung der PrEP-Strategie in Italien dar, die heute etwa 12.000 Menschen mit riskantem Sexualverhalten betrifft und damit immer noch unter dem ECDC-Ziel liegt.

Mazzotta berichtete außerdem über Daten zur ersten Studie zur Implementierung von PrEP mit injizierbaren Langzeitmedikamenten in Italien, die im Rahmen einer Zusammenarbeit zwischen Spallanzani und dem Luigi-Sacco-Krankenhaus in Mailand durchgeführt wurde. An der Studie nahmen derzeit 310 Anwender teil, von denen 97 % bereits eine orale Prophylaxe erhielten und aufgrund von Unverträglichkeiten, Kontraindikationen oder unzureichender Therapietreue auf injizierbare PrEP umstiegen. Die Anwender, die alle zwei Monate eine PrEP auf Basis des neuen Integrasehemmers Cabotegravir intramuskulär injiziert erhielten, wiesen eine hohe Therapietreue (98–100 %) und Akzeptanz der injizierbaren PrEP auf. Eine Unterbrechung der Prophylaxe kam nur bei 1,2 % der Teilnehmerinnen vor, und es kam bislang zu keiner HIV-Serokonversion. Diese Daten, die die ersten Erfahrungen mit lang wirkender injizierbarer PrEP mit Cabotegravir in Europa darstellen und die Merkmale potenzieller Anwender in Italien vorwegnehmen, weisen darauf hin, dass diese Strategie eine gültige Alternative zur häufigeren oralen PrEP für Menschen darstellt, für die die orale Strategie ungeeignet ist, sie nicht verträgt oder sich nicht daran hält.

Trotz der zunehmenden und weit verbreiteten Verwendung von PrEP wird PEP (Postexpositionsprophylaxe) weiterhin bei HIV-Hochrisikoexposition verschrieben und erweist sich damit als wirksames Präventionsinstrument, das als Brücke zu oder von anderen Präventionsstrategien dienen kann. Dies erklärte Rozenn Esvan , Forscherin für Infektionskrankheiten an der Beratungstest- und HIV- und STI-Präventionsklinik in Spallanzani, als sie die Ergebnisse einer der umfangreichsten Fallstudien zu PEP in Italien vorstellte. Dabei wurden die Merkmale von 1.376 PEP-Anwendern nach einer HIV-Hochrisikoexposition analysiert, die zwischen 2019 und 2024 in Spallanzani beobachtet wurden. Die Daten zeigten einen Anstieg des Zugangs zu PEP in den letzten Jahren: 17 % der Anwender wechselten von PEP zu PrEP. Die Infektionsrate nach der PEP-Anwendung lag bei 0,7 %. Für Andrea Antinori, Gesundheitsdirektor und Leiter der klinischen Abteilung von Spallanzani, „zeigen diese Daten das wachsende Engagement des Instituts bei Interventionen zur pharmakologischen HIV-Prävention, einem Eckpfeiler der Präventionsstrategie auf nationaler und regionaler Ebene“.