NHS-Mythen

In der öffentlichen Meinung zum öffentlichen und privaten Gesundheitssektor wird häufig zwischen privaten Krankenhäusern und Kliniken und dem NHS, also dem National Health Service, unterschieden. Der Unterschied zwischen privat und öffentlich besteht im allgemeinen Sinn darin, wer die Dienstleistung erbringt, wer die Konsultationen durchführt, wer die Operationen, Behandlungen und Diagnosen durchführt usw.

Daher sollte der NHS – eher aus politischer denn aus wirtschaftlicher Sicht – idealerweise mit allen notwendigen Mitteln ausgestattet sein, um allen Bürgern eine umfassende Gesundheitsversorgung zu bieten. Wir haben seit rund 50 Jahren einen nationalen Gesundheitsdienst, und wir alle wollen ihn. Die Wahrheit ist jedoch, dass der private Sektor im Streben nach Effizienz immer dann als alternativer Leistungsanbieter in Erscheinung tritt, wenn der öffentliche Sektor nicht in der Lage ist, zu reagieren.

Das Gleiche gilt auch umgekehrt: In vielen komplexen Situationen, in denen private Kostenträger nicht reagieren können, bieten die vom Staat finanzierten öffentlichen Anbieter eine umfassendere Lösung. Es besteht eine Tendenz zum Ausgleich, da der private Sektor in der Lage ist, zunehmend komplexere Situationen abzudecken. Das Argument ist eher politisch als wirtschaftlich und lautet, dass es billiger wäre, wenn alles öffentlich erledigt würde. Allerdings führen mehrere Faktoren dazu, dass private oder öffentliche Anbieter in Anspruch genommen werden, je nach den Umständen, wie beispielsweise Mangel an Humanressourcen, differenzierte Technologie, bestehende offene Stellen, Spezialisierungen usw.

Tatsächlich haben private Unternehmen schon immer Dienstleistungen erbracht, die im Rahmen eines Vertrags mit dem NHS erbracht wurden. Mit anderen Worten: Der private Dienst ist seit seiner Gründung ein integraler Bestandteil des NHS. Der Diskurs muss daher frei von Vorurteilen zwischen Öffentlichem und Privatem sein. Es gibt eine öffentliche Gesundheitsversorgung, die von öffentlichen, privaten und sozialen Anbietern zu Marktpreisen unterstützt werden kann.

Wie wir alle wissen, wurde das erste Gesundheitssystem des Landes von einem Unternehmen (CUF) geschaffen, und später, noch vor dem 25. April, gründeten Beamte ihr eigenes Untersystem, ADSE, das jahrzehntelang ebenfalls vom Staat finanziert wurde, weil es die Tätigkeit des SNS entlastete, da alle Dienstleistungen für diese Systeme größtenteils von privaten oder sozialen Krankenhäusern und Kliniken erbracht wurden.

Die Notwendigkeit eines starken NHS ergab sich aus der Möglichkeit, das Gesundheitswesen durch Steuern zu finanzieren und so eine direkte Finanzierung durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer zu vermeiden. In den am weitesten entwickelten Ländern ist dies jedoch noch immer der Prozess der Finanzierung der Gesundheitsversorgung durch Versicherungen mit breiter Deckung, deren Finanzierung jedoch staatlich auferlegten Regeln folgt. Wenn ein Bürger arbeitslos ist, wird diese Versicherung vom Staat subventioniert. Die Bürger wählen das Krankenhaus, ob öffentlich oder privat, da die Kosten aller Eingriffe im Voraus bekannt sind und ausgehandelt werden können.

Wir alle unterstützen ein starkes NHS und das sollte bedeuten, dass wir alle uns zur Verfügung stehenden Ressourcen nutzen, um die Gesundheitsbedürfnisse zu erfüllen. In Portugal haben wir weiterhin ein chronisches Problem: Der öffentliche Sektor kontrolliert zwar die allgemeine Buchführung seiner Konten, muss jedoch die analytische Buchführung seiner Aktivitäten verbessern, um besser mit privaten Unternehmen verhandeln zu können und sicherzustellen, dass er diesen weniger zahlt, als seine Betriebskosten betragen. Ich bin davon überzeugt, dass diese Verhandlungen bereits mit einiger Sicherheit geführt werden. Wir sollten uns jedoch darauf konzentrieren, den Wert der von öffentlichen Einrichtungen erbrachten Gesundheitsversorgung zu steigern und dabei die von der Wirtschaft geforderte Sorgfalt walten lassen, um die Ressourcen angemessen auf den wachsenden Bedarf auszurichten.