Exclusivo: Hospitales están preocupados por 'trabas' de las EPS en la facturación electrónica

El documento, conocido en exclusiva por EL TIEMPO a través de una IPS que denunció los hechos pero prefirió no revelar su nombre, alerta sobre los problemas con los que se han encontrado los prestadores de servicios de salud a la hora de radicar sus facturas, lo que deja a estas entidades en muchos casos sin la posibilidad de cobrar los servicios que prestan y empeora la situación financiera que afrontan.

El problema surge, según señala la carta de la ACHC, desde el pasado 1 de febrero de 2025 cuando el Ministerio de Salud y Protección Social inició el proceso que recopila la información de las atenciones en salud y los recursos invertidos en el sistema, a través de la implementación de la Factura Electrónica de Venta (FEV) que pretende garantizar la transparencia y cumplimiento normativo y del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) y optimizar la calidad de los servicios.

Sin embargo, las IPS, es decir los hospitales y clínicas, han venido reportando grandes dificultades por la exigencia de requisitos adicionales a la norma y la imposición de barreras que les impiden radicar las cuentas por parte de las EPS.

“Como comprenderá señor viceministro en momentos en los que las dificultades con el flujo de recursos son una constante, el no poder radicar las cuentas de los servicios prestados por las IPS, incrementará los problemas de iliquidez. En efecto, según nos reportan nuestras IPS afiliadas, los porcentajes de radicación de la facturación son de una tercera parte y algunos apenas llegan al 10% y estando a mitad del mes, se avizora una situación muy compleja”, señala la carta enviada por la ACHC.

De acuerdo con los prestadores, las EPS les están exigiendo documentos que dificultan la radicación de estas facturas a través de la estructura de facturación que es el JSON o de la presentación de requisitos que no están en la Resolución 2275 y el documento técnico emitido por ese Ministerio, que son los que regulan este nuevo modelo de presentación de facturas.

“Una práctica prohibida que hizo carrera hace algunos años, es la relacionada con la emisión de las autorizaciones en los tiempos debidos. En este proceso de interoperabilidad esa práctica no se ha superado y algunas Entidad Responsable de Pago pese a tratarse de servicios ya autorizados y prestados por la IPS, han establecido el requisito de emisión de autorizaciones con posterioridad al egreso de los pacientes; esta situación retrasa el proceso de generación de la Factura Electrónica de Venta porque es un requisito del JSON que si no se tiene, el proceso no puede avanzar; es decir, la IPS queda sujeta a los tiempos y voluntad de la EPS”, enfatiza la carta.

El gremio de hospitales y clínicas también denuncia que algunas EPS han hecho configuraciones en sus plataformas, definiendo de manera arbitraria unos campos del JSON distinto, generando que al hacerse el cargue por parte de las IPS, el sistema reporte error e impida la radicación. Por ejemplo, algunas han definido un código de diagnóstico que si no se digita no permite la radicación. Las EPS también estarían realizando cierres de las plataformas, en momentos y fechas no definidas en la norma, lo cual impide e interrumpe el proceso de radicación.

La carta señala dos casos específicos de EPS que, además, están actualmente bajo intervención que son Nueva EPS y Savia Salud. Para el caso de Nueva EPS, algunos reportan que pese a que realizan el cargue del JSON y el XML de acuerdo con el instructivo y a la capacitación recibida por parte de ellos, las facturas son rechazadas indicando “RIPS no tiene CUV”.

Savia Salud por su parte, pese a que el mecanismo está en vigencia desde el 1 de febrero no hizo las adaptaciones correspondientes para la recepción del JSON y solo hasta el jueves 13 de febrero anunció las capacitaciones a la red prestadora para iniciar la radicación con la nueva metodología.

“Como puede ver señor Viceministro, la normatividad no se está cumpliendo y por lo mismo se aleja del espíritu y propósito establecido. Las IPS en la angustia natural que genera no poder radicar las cuentas, aun si quisieran acceder a las decisiones arbitrarias de las ERP, tendrían que hacer un desarrollo específico para cada asegurador, lo cual les genera mayores costos, retrasos va en contravía del espíritu de este mecanismo de estandarizar los procesos de radicación. Esperamos que con las anteriores descripciones y ejemplificación de la situación, se adopten los correctivos del caso, se reitere a través de un acto administrativo –de ser necesario–, el cumplimiento de las resoluciones y del instructivo y se estructuren mecanismos alternativos para subsanar la radicación de cuentas y los giros, en caso de que no se logren superar en el inmediato plazo las situaciones descritas”, finaliza la carta.

Además de las trabas recibidas para la radicación de facturas por parte de las EPS, otra carta también conocida en exclusiva por este diario y enviada directamente al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, por parte del director general de la ACHC, Juan Carlos Giraldo, también insiste en que el actual momento financiero que atraviesan los hospitales y clínicas es crítico por lo que piden “auxilio”.

En el documento, el gremio hace un grupo de peticiones, como que se termine con el techo de pagarle a los prestadores el 80 % de lo que facturan, ya que el 20 % restante es una cartera que viene acumulándose y agrandando el hueco en las finanzas de las instituciones, pues muchas veces la EPS no alcanzan a llegar ni al 50 % en los giros y están pidiéndole al Gobierno que se les pague el 100 % de lo facturado que obedece a un servicio ya prestado.

“Señor Ministro, el sector prestador no se detiene, continúa funcionando, mantiene la operación y asistencia a toda la población, pero requiere de ayuda y protección para seguir actuando como hasta ahora y en los momentos más difíciles lo ha hecho. Atienda por favor nuestra petición reiterada de auxilio”, resalta la misiva.

Periodista de Medioambiente y Salud