‘Este es un modelo de salud que no tiene reversa’: Fomag

Hace un año entró en vigor el nuevo modelo de salud para el magisterio colombiano, producto del acuerdo entre Fecode y el Gobierno, con el objetivo de transformar de raíz un sistema ampliamente cuestionado por sus fallas en la atención, las demoras y la fragmentación del servicio.

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Aldo Cadena, vicepresidente del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag), aseguró que ya se comienza a consolidar un sistema más cercano, con mayor control y centrado en la calidad. Cadena destacó los logros, pero también reconoce que aún hay fallas.

Entregaron sus resultados de gestión, ¿cómo les fue? Ha pasado el primer año de implementación del modelo firmado entre Fecode y el Gobierno, para transformar el sistema de salud de los maestros. Pasamos de 10 operadores a uno solo que es la Fiduprevisora con 2.400 contratistas. Se crearon 10 direcciones regionales, antes no se tenían; 33 coordinadores departamentales y 1.130 colaboradores en todo el territorio nacional, exclusivamente con nuestras propias sedes del Fomag. Tenemos 33 auditores, uno por cada departamento más el distrito capital, para tener una auditoría concurrente, con una vigilancia sobre la calidad.También se inició en esa etapa el rescate de la data y de las historias clínicas de los docentes que se encontraban todas en poder de los antiguos operadores. Se inició un programa de seguridad y salud en el trabajo que no existía y ordenamos la supresión de las autorizaciones.

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En esa parte de las autorizaciones, ¿se eliminaron 100%?

Aún tenemos autorizaciones en algunos servicios, porque no todos han atendido la orientación, pero la orden es la supresión completa de las autorizaciones.

En materia de pagos a operadores, ¿cómo avanzan?Se mejoró la situación de los pagos a los prestadores. Ningún prestador supera los 40 días de deuda, salvo de pronto alguna excepción por caso específico, después que presentan la factura ante la entidad.

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El modelo ha sido criticado, ¿qué aspectos cree que se puede mejorar?

Hablando de con absoluta franqueza este es el mejor modelo que existe en el país, precisamente porque se territorializa el servicio. Además, se detuvieron las autorizaciones, los maestros pueden escoger al prestador y en muchas partes el Magisterio tiene atención exclusiva. Se incrementó algo que no se tenía y es la promoción y la prevención de la salud. Antes lo que teníamos era medicina curativa, donde lo que prima es el negocio, la corrupción y la mala calidad del servicio. Sin embargo, falta mucho por mejorar. Tenemos todavía bastantes fallas. Con los sindicatos estamos afinando, mirando dónde estamos fallando, haciendo acuerdos con ellos, con el prestador, con el proveedor y así.Lo importante es dar un mensaje de tranquilidad a los maestros que pese a las dificultades que tiene todo proceso nuevo en su implementación, estamos avanzando, optimizando y creemos que estamos entrando en las bases firmes porque este modelo no tiene reversa.

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¿Qué datos tiene de la tasa de incumplimiento?

La tasa de incumplimiento administrativo que estaba en 6,9 la bajamos a 6,3 en los cuatro meses que yo tengo de estar aquí. Yo reconozco que hoy sí tenemos fallas, pero también tengo que resaltar las grandes mejoras.

De toda la crisis que hay en el sistema de salud, ¿en que los ha afectado? Nos ha afectado fundamentalmente en lo que tiene que ver con medicamentos. Estamos en puestos regionales y locales para que al maestro le llegue el medicamento. Si no está en el punto de dispensación, se le hace llegar a domicilio. Aún tenemos por resolver ese problema.

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¿En qué frente están trabajando?

Ya tenemos listo y repotenciado el software para la interoperación. Esto nos ayuda para que el maestro no tenga que estar con la historia clínica debajo del brazo. Ya hicimos las pruebas y lo tenemos listo. En la territorialización, alistamos nuevos contratos con los operadores y una especie de tarifario propio que es dinámico.El maestro no se puede quedar sin el servicio, por eso hemos fortalecido también esta etapa con más de 150 auditores propios para vigilar en cada departamento la prestación de los servicios de calidad y que no se abuse del servicio que se presta. Estamos democratizando la contratación.Vinculamos más sectores públicos porque afortunadamente para los pobres, por lo menos, el Estado todavía funciona en muchos municipios. Estamos contratando también con ellos para la atención primaria y prevención de cáncer de mama, cuello uterino y próstata. Además, para poder detectar a tiempo la diabetes, hipertensión, y enfermedades que no se vuelvan críticas, para salvar vidas y ahorrar recursos.

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Frente a la situación de medicamentos, ¿qué estrategias están implementando para mitigar la falta de entrega?

Estamos precisamente resolviendo esta situación con los operadores, corriendo con los que están, vinculando a los maestros a la situación y a la auditoría misma del asunto. Tuvimos un fenómeno importante al comienzo de este modelo y es que antes los operadores recibían una población de maestros y por cada uno se les pagaba un valor atendieran o no.

El negocio estaba en no entregar medicamentos. Cuando entra el nuevo modelo, que se les quita ese monopolio, hay más viejos prestadores que tenían su propia red. A nosotros nos generó una avalancha de enfermos y subió inmediatamente el gasto en medicamentos, por mucha formulación y servicios prestados.

¿Cómo van las reclamaciones? Los PQRS bajaron en esta etapa, hubo una disminución de 6,3 a 3,9 reclamaciones por cada 1.000 usuarios atendidos. En este momento podemos dar esa información que para nosotros es bastante positiva, pero aún hay mucho por mejorar.

¿Cómo está esta tendencia de las incapacidades laborales?¿Se están enfermando más los maestros?

Sí, en este momento aparecen bastantes incapacidades porque tenemos más atenciones, y esto se refleja inmediatamente en los datos. Si se hace prevención y promoción en la territorialidad, vamos a disminuir un poco más esa tendencia. En este año de modelo detectamos que viajaron 14.849 maestros fuera de su sede. El 46% con acompañantes y el 54% iban solos; pero algunos de esos viajaron hasta 40 veces en busca de una atención. Cuando hablamos de territorialidad, buscamos que los maestros no salgan de su sede. Ahora que avanzamos, vemos que el proyecto está disminuyendo también las incapacidades porque estamos atendiendo a la gente a tiempo.

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¿Cómo está la gestión de recursos?

En la situación de recursos estamos muy bien. Para el año 2025 nosotros pedimos el mismo presupuesto del 2024, no para dejar de prestar servicios sino para dar un mejor manejo, ahorrar, mejorar un servicio, ajustar las tarifas, evitar tantos viajes, atender a tiempo y hacer más promoción y prevención.Eso nos permite a nosotros bajar los gastos y el costo médico que está afectando las tarifas, haciendo un uso equilibrado y reduciendo, incluso, las pérdidas que pudo haber en el pasado. Este año tenemos un superávit de $341.000 millones que nos permite ir mejorando la situación interna y reformarla.

¿Qué planes tienen para el resto del año?

Queremos tener un mayor compromiso con los maestros para que no haya pérdidas y para incrementar la atención primaria. Esto, con uno nuevos elementos que se introducen a la seguridad y salud del trabajo de los docentes, fundamentalmente en lo que tiene que ver con la salud mental, que es una enfermedad mundial.

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