El cáncer de mama triple negativo deja a las mujeres sin ninguna posibilidad. Un nuevo método de diagnóstico está en el horizonte.
- La evaluación del valor pronóstico de la prueba PSMA T4 en un grupo de pacientes con cáncer de mama triple negativo elegibles para un tratamiento radical es otro proyecto premiado por la Agencia de Investigación Médica en el concurso para ensayos clínicos no comerciales y experimentos de investigación en el campo de la oncología.
- En un grupo de pacientes diagnosticados con cáncer de mama triple negativo, los investigadores realizarán un examen gammagráfico utilizando PSMA-T4
- "Evaluaremos y compararemos las diferencias en la recolección de radiofármacos. Un elemento clave que resume nuestro proyecto será el examen histopatológico, donde podemos esperar una remisión completa o parcial, o incluso la ausencia total de remisión", describió el profesor Zbigniew Adamczewski, del Departamento de Medicina Nuclear de la Universidad Médica de Lodz.
- Según el experto, el siguiente paso puede ser la posibilidad de utilizar la molécula no sólo en procedimientos diagnósticos, sino también terapéuticos.
La evaluación del valor pronóstico del test PSMA T4 en un grupo de pacientes con cáncer de mama triple negativo aptos para un tratamiento radical es otro de los proyectos premiados por la Agencia de Investigación Médica en el concurso para ensayos clínicos no comerciales y experimentos de investigación en el campo de la oncología.
- El proyecto que hemos preparado junto con el Centro Nacional de Investigaciones Nucleares POLATOM se refiere a una situación clínica específica y a un grupo único de pacientes: pacientes con cáncer de mama triple negativo - describió el profesor Zbigniew Adamczewski del Departamento de Medicina Nuclear de la Universidad Médica de Lodz.
Agregó que el estudio se realizará utilizando una molécula que se une a un antígeno que se encuentra en el cáncer de próstata:
El PSMA es un antígeno prostático específico de membrana que se expresa principalmente en las células del cáncer de próstata. Sin embargo, estudios de medicina nuclear que utilizan gammagrafía corporal total con radiofármacos que se acumulan en las células del cáncer de próstata han demostrado que también se pueden detectar otras neoplasias malignas, incluido el cáncer de mama.
Resulta que el cáncer de mama triple negativo, en particular, puede absorber un radiofármaco que se une al PSMA. ¿Por qué?
"Dado que el PSMA está presente en el endotelio vascular, los vasos patológicos, que nutren y oxigenan el tumor, sabemos que esta neoangiogénesis es particularmente característica de los tumores malignos agresivos, y la presencia de una rica vascularidad es prácticamente sinónimo de agresividad tumoral", explicó el experto.
La presencia de PSMA en el endotelio y la posibilidad de visualizar la proteína es una circunstancia especial que los científicos explotarán en el proyecto.
Están particularmente interesados en la molécula PSMA-T4 . Muchos ligandos se unen a la proteína PSMA. Sin embargo, esta molécula es única. En primer lugar, se produce en Polonia y está patentada por POLATOM . En segundo lugar, una propiedad única de esta molécula es que está marcada con el isótopo metaestable de tecnecio 99MTC.
Este es un isótopo de uso común en medicina nuclear. Prácticamente todos los estudios isotópicos con equipos básicos, como las gammacámaras , utilizan el isótopo tecnecio, que emite radiación gamma, una radiación penetrante de baja energía y corta vida media.
Sobre todo, está ampliamente disponible y es una alternativa más barata a los radiofármacos utilizados anteriormente en el diagnóstico del cáncer de próstata, es decir, los isótopos emisores de positrones utilizados en el diagnóstico PET.
El galio-68 , predominante en este método de diagnóstico, es un isótopo caro y escaso. El flúor-18, por otro lado, ofrece una alternativa y se está investigando, pero el principal problema es el número limitado de escáneres PET en comparación con las gammacámaras (en Polonia, de uno a tres dispositivos).
Cuando la molécula PSMA-T4 demostró su eficacia en el diagnóstico del cáncer de próstata, se puso en conocimiento de los científicos. Esta vez, se utilizará en el estudio del cáncer de mama triple negativo.
"Este cáncer se caracteriza por la ausencia de receptores de estrógeno y progesterona, así como de HER2. Sin embargo, es significativamente más agresivo. En el caso de los tumores metastásicos, es mortal. No existen opciones de tratamiento. Afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes, y la supervivencia tras la metástasis es de un año y medio", describió el profesor Adamczewski.
Las limitadas opciones terapéuticas disponibles para los cánceres de mama con estos receptores, debido a la falta de tratamientos hormonales o anti-HER2 dirigidos, resultan en el peor pronóstico entre todos los subtipos de cáncer de mama. El riesgo de recurrencia de la enfermedad es tres veces mayor que en otros tipos de cáncer de mama.
El proyecto, seleccionado mediante concurso, prevé que investigadores realicen un estudio gammagráfico con PSMA-T4 en un grupo de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama triple negativo. El grado de acumulación del radiofármaco en el tumor se correlacionará con la evolución del tratamiento y los hallazgos histopatológicos.
Se realizará una gammagrafía con PSMA-T4 en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que sean elegibles para tratamiento neoadyuvante dentro de los programas farmacológicos, antes del tratamiento radical con resección tumoral. Por lo tanto, se realizará antes de implementar el tratamiento neoadyuvante y se repetirá después del mismo.
Evaluaremos y compararemos las diferencias en la captación del radiofármaco. Podemos esperar una captación menor o prácticamente inexistente, o, en ausencia de respuesta al tratamiento, muy probablemente una captación estable o mayor. El elemento clave que resume nuestro proyecto será un examen histopatológico, donde podemos esperar una remisión completa o parcial, o ninguna remisión en absoluto», explicó el experto.
La determinación de esta correlación pretende servir como factor predictivo: "Esperamos que nuestra investigación nos permita decir más sobre el pronóstico futuro y quizás sobre los principios del tratamiento en una fase temprana después de la biopsia", enfatizó.
En opinión del experto, el siguiente paso puede ser la posibilidad de utilizar la molécula no sólo en procedimientos diagnósticos, sino también terapéuticos: - Quizás un elemento de mayor investigación o desarrollo en base a lo que queremos ofrecer a los pacientes polacos será la implementación de una terapia con PSMA e isótopos terapéuticos, que ofrecen la posibilidad de un tratamiento más preciso que la radioterapia externa estereotáctica.
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