¿Otro cambio para los médicos? Se debate la eliminación de las prácticas.
- El presidente de KRAUM, el profesor Wojciech Załuska, destaca en una entrevista con Rynek Zdrowia que "mantener las prácticas de posgrado en su forma actual ya no está sustancialmente justificado".
- —La verificación de las habilidades prácticas está garantizada por el examen clínico objetivo estructurado (ECOE) y el aprendizaje en centros de simulación médica —afirma el experto.
- En realidad, se trata de un retorno al concepto de hace una docena de años, pero —según los rectores— las preocupaciones que lo acompañaban en aquel entonces han perdido vigencia.
- Sin embargo, los residentes tienen una opinión diferente y establecen una condición
La idea de eliminar las prácticas de posgrado para médicos ha vuelto a surgir. Tanto profesionales de la salud como responsables políticos retoman esta idea cada pocos años. Una propuesta similar llegó a aprobarse, pero antes de que pudiera ponerse a prueba, la siguiente administración del Ministerio de Salud reinstauró las prácticas. Ahora, los propios rectores han propuesto su abolición en conversaciones con la ministra Jolanta Sobierańska-Grenda .
El profesor Wojciech Załuska, presidente de la Conferencia de Rectores de Universidades Médicas Académicas (KRAUM) y rector de la Universidad Médica de Lublin, subraya en una entrevista con Rynek Zdrowia que "mantener las prácticas de posgrado en su forma actual ya no está sustancialmente justificado".
- La verificación de las habilidades prácticas está garantizada por el examen clínico objetivo estructurado (ECOE) y el aprendizaje en centros de simulación médica, que garantizan una formación clínica uniforme y segura - enfatiza.
Por lo tanto, en opinión de los rectores, la abolición de las prácticas debería producirse paralelamente a la plena implantación del nuevo programa de formación clínica y del examen ECOE en todas las universidades.
La primera cohorte que dejaría de estar cubierta sería la de los graduados que comenzaron sus estudios en el año académico 2024/2025, según los nuevos estándares del Ministerio de Educación y Ciencia.
El cambio sería consecuencia de la reforma curricular, que transfiere la plena responsabilidad de la educación y la evaluación de competencias a las facultades de medicina.
—Este es un paso hacia un modelo moderno y europeo de educación médica, que aumentará la eficiencia del sistema, acelerará la incorporación de jóvenes médicos a la profesión y mejorará la racionalidad del gasto de los fondos públicos —argumenta el rector de la Universidad Médica de Lublin.
El Ministerio de Salud cubre la cuota de prácticas. También proporciona fondos a las oficinas de los comisarios para la organización de las prácticas, que luego se distribuyen a hospitales y clínicas.
Al ser consultado sobre la eliminación de las prácticas de posgrado, el Ministerio de Salud admitió que la propuesta se planteó durante las conversaciones con el Presidium del Colegio Médico Nacional (KRAUM), pero que aún no se ha tomado ninguna decisión. «El tema está siendo analizado», añadió la Oficina de Comunicación del Ministerio de Salud.
La abolición de las prácticas obligatorias para los médicos supone un retorno a un concepto de hace más de una década.
El Ministerio de Salud, bajo la dirección de Ewa Kopacz, ya había intentado esta solución, aboliéndola en 2011 mediante una modificación de la Ley de Profesiones Médicas y Odontológicas (las últimas prácticas para odontólogos debían comenzar en 2016 y para médicos en 2017). Posteriormente, las prácticas se sustituirían por un programa de formación práctica de dos semestres durante el último año de estudios. Sin embargo, esta medida fue objeto de duras críticas, y el ministro Konstanty Radziwiłł reinstauró esta modalidad de formación a última hora.
El Ministerio de Salud, bajo la dirección de los ministros posteriores, retomó el tema en 2021 y 2023. Sin embargo, en cada ocasión suscitó acaloradas discusiones.
Hace cuatro años, algunos miembros de la comunidad médica criticaron duramente la idea. Después de que los rectores de las facultades de medicina aprobaran una resolución que abolía el internado obligatorio de un año tras la graduación, y de que el Ministerio de Salud la respaldara, la propuesta fue protestada, entre otros, por el Consejo Supremo de la Medicina.
La Presidencia de la NRL justificó en su postura que "una pasantía de posgrado es un elemento necesario para asegurar el nivel adecuado de formación de médicos y odontólogos en la etapa de preparación para el ejercicio independiente de la profesión y una garantía de la aplicación del derecho del paciente a servicios de salud de calidad adecuada".
El Presidium también sostuvo que "es la mejor manera para que los graduados universitarios adquieran las cualificaciones necesarias para ejercer su profesión de forma independiente".
Los médicos argumentaron que también es "un complemento necesario al conocimiento, y especialmente a las habilidades prácticas, adquiridas durante los estudios".
En una encuesta realizada en ese momento por konsylium24.pl a médicos, el 84% de los encuestados se mostró a favor de mantener la solución actual, y solo el 9% de los encuestados creía que se debía abolir la pasantía (el 7% no tenía opinión al respecto).
El 77% de los encuestados creía que la eliminación de las prácticas dificultaría la preparación práctica de los médicos para su profesión.
El 71% indicó que dificultaría la toma de decisiones informadas sobre la especialización, y el 62% temía que disminuyera la calidad de la educación (cada encuestado podía elegir las tres justificaciones más plausibles). Sin embargo, los médicos coincidieron en que el sistema educativo requiere cambios.
Hoy en día, esta idea también está recibiendo críticas. Según el Acuerdo de Residentes de OZZL, es simplemente inaceptable en la situación actual.
«En los últimos años, hemos presenciado un rápido aumento en el número de plazas en programas de medicina. Como resultado, actualmente hay cerca de 11.000 estudiantes de primer año. Esto se ha producido a expensas de la calidad de la educación, como reconoció públicamente el Ministerio de Ciencia y Educación Superior hace varios meses, recomendando que se otorguen plazas a universidades que no cumplen con ningún estándar educativo», afirma la organización de residentes en su comunicado oficial.
También señala que la apertura de nuevos programas de medicina ha reducido la disponibilidad de personal docente. "En esta situación, acortar la formación un año disminuirá aún más el nivel de conocimientos de los jóvenes médicos, especialmente sus habilidades prácticas", temen los residentes.
Por lo tanto, como señalan, «una condición necesaria para iniciar cualquier debate sobre la eliminación de las prácticas debería ser la introducción de un sexto año obligatorio en todas las universidades, impartido en grupos clínicos de dos personas junto a la cama del paciente». Esto, según los jóvenes médicos, es poco realista dada la situación actual del profesorado universitario.
Actualmente, en algunos países occidentales, como Francia, Alemania, los Países Bajos y España, no se exige formación de posgrado. Se da por sentado que la formación clínica prepara suficientemente a los médicos para el ejercicio de la profesión.
En Noruega, la residencia dura doce meses en un hospital y seis meses en una clínica. En Portugal, los médicos realizan un año de formación adicional en medicina interna, cirugía, pediatría y medicina familiar. En el Reino Unido, la residencia dura hasta dos años, y el segundo año les permite atender pacientes de forma independiente.
La conversación completa con el profesor Wojciech Załuska sobre la abolición de las prácticas de posgrado obligatorias para médicos estará disponible mañana en Rynek Zdrowia.
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