Las salas están abarrotadas y los pacientes salen disparados. Hay una grave escasez de personal.
- En los departamentos de hematología, que están saturados, falta seriamente la cooperación con los departamentos de atención primaria y de medicina interna, afirma la profesora Iwona Hus.
- Los médicos de atención primaria pueden solicitar pruebas, por ejemplo, para la anemia, que es un problema común, y sin embargo, los pacientes que acuden a una consulta de hematología normalmente sólo tienen en la mano un hemograma, señala.
- De las 100 derivaciones de emergencia que recibimos mensualmente a nuestra clínica de hematología, solo el 10% son personas que requieren la atención de un hematólogo, afirma el profesor Tomasz Wróbel.
- Actualmente estamos probando el e-Consylium POZ-AOS. La idea es identificar a los pacientes que realmente requieren derivaciones urgentes entre el complejo espectro de derivaciones urgentes. Para ello, ofrecemos consultas con los resultados completos de las pruebas adjuntos", añade el profesor Krzysztof Giannopoulos.
"Un problema importante que afecta el trabajo de los departamentos de hematología saturados es la necesidad de colaboración con los médicos de atención primaria y los departamentos de medicina interna . Esta colaboración es muy deficiente", afirmó la profesora Iwona Hus , jefa de la Clínica de Hematología del Instituto Nacional de Medicina del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia, durante un encuentro con periodistas.
Nuestro problema, por ejemplo, son los pacientes que requieren suplementos diarios de hierro intravenoso. Las salas de hematología están abarrotadas de pacientes a los que solo nosotros podemos atender, y la administración de hierro podría realizarse en el departamento de medicina interna. Mientras tanto, se rechaza a pacientes en estas salas. Lo mismo ocurre con los pacientes que requieren transfusiones o con personas mayores con anemia que no requieren la intervención de un hematólogo. Estos pacientes también podrían ser tratados en las salas de medicina interna. Sin embargo, esto no está sucediendo, lo que dificulta significativamente nuestra capacidad para atender a pacientes que requieren estrictamente tratamiento contra el cáncer, explicó el experto.
Además, como señaló el profesor Hus, el problema de los largos tiempos de espera para las consultas de hematología está en aumento. En Varsovia, estos tiempos pueden llegar a ser de hasta dos años.
Mientras tanto, algunos pacientes que esperan en la fila para ver a un hematólogo podrían recibir tratamiento con éxito en atención primaria. Los médicos de atención primaria pueden solicitar pruebas para la anemia, un problema común, pero los pacientes que acuden a una consulta de hematología generalmente solo se les realiza un hemograma completo. En general, solo entre un tercio y un cuarto de los pacientes que consultamos requieren ingreso urgente en una clínica de hematología . Por lo tanto, la misma lista de espera incluye tanto a los pacientes "urgentes" como a aquellos que pueden ser atendidos por médicos de atención primaria, enfatizó el profesor.
El profesor Tomasz Wróbel , jefe de la Clínica de Hematología, Cáncer de la Sangre y Trasplante de Médula Ósea del Hospital Clínico Universitario de Wrocław, señaló que el número de pacientes con cáncer de la sangre aumenta constantemente.
No solo por los nuevos diagnósticos, sino también porque los pacientes tratados con métodos cada vez más modernos y eficaces viven más. Sin embargo, debemos gestionar los recursos humanos con prudencia para evitar que, con terapias modernas a nuestra disposición, falten especialistas que puedan aplicarlas. No reduciremos rápidamente la escasez de personal médico, ya que es imposible aumentar rápidamente el número de hematólogos o enfermeros de hematología. Por lo tanto, parte de la atención debería transferirse a atención primaria y a las unidades de medicina interna , señaló.
Permítanme darles un ejemplo. Nuestra clínica recibe un promedio de 100 derivaciones de urgencia al mes. Esta cifra sugiere que tenemos una verdadera epidemia de enfermedades hematológicas en Polonia, lo cual claramente no es cierto. Nuestras observaciones muestran que, de estas 100 personas, solo el 10 % requerirá atención hematológica . ¿Cuál es el principal problema? Existe el riesgo de que no las encontremos en un grupo tan grande con la suficiente rapidez. Por eso es tan importante la cooperación con médicos de atención primaria y servicios de medicina interna, que deberían ayudarnos en este ámbito —señaló el profesor Wróbel—.
El Prof. Krzysztof Giannopoulos , presidente de la Sociedad Polaca de Hematología y Medicina Transfusional, enfatizó que las terapias modernas no serán efectivas sin acceso a diagnósticos, clínicas de hematología y centros altamente especializados. Mientras tanto, los largos tiempos de espera en las clínicas demuestran la necesidad de agilizar todo el proceso.
Con recursos limitados, esto no será fácil; sin embargo, ya se han puesto en marcha algunas acciones. Una de ellas es el uso de e-Consylium POZ-AOS y e-Consylium AOS-hospitals , en el que estamos trabajando junto con la consultora nacional en hematología, la Prof. Ewa Lech-Marańda, el Ministerio de Salud y el CeZ. El objetivo es transferir eficientemente a un paciente, por ejemplo, uno que requiera un trasplante, en este caso a través de la consulta de AOS-hospitals. Este proceso ciertamente funciona, pero por ahora es informal. El lanzamiento de la plataforma e-Consylium formalizaría este proceso y también lo agilizaría, afirmó el Prof. Giannopoulos.
Liberar recursos en las clínicas de hematología implica centrarse en el e-Consilo de Atención Primaria y Servicios de Oftalmología Especializada. La idea es identificar a los pacientes que realmente requieren derivaciones rápidas entre la maraña de derivaciones urgentes. Para ello, ofrecemos consultas con resultados completos de las pruebas , lo cual es posible porque los médicos de atención primaria pueden solicitar una amplia gama de pruebas, no solo hemogramas. Esta sencilla mejora permitirá consultas rápidas y reducirá los tiempos de espera, enfatizó el experto.
Recordemos también que en Polonia contamos con aproximadamente 50 clínicas de hematología ambulatorias y más de 100 clínicas de hematología contratadas por el Fondo Nacional de Salud. Aquellas clínicas que no estén afiliadas a centros altamente especializados, pero que deseen ofrecer terapias subcutáneas u orales modernas, deberían poder hacerlo. Incluso si el tratamiento debe comenzar en un centro altamente especializado, la continuación de la terapia podría realizarse más cerca del domicilio del paciente . Revertir la pirámide de beneficios de la hematología es crucial, y es posible lograrlo», añadió el profesor Giannopoulos.
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