Revolución en las farmacias. Los cambios afectarán a millones de polacos.
- Tras una docena de años, es necesario modificar el acceso a los medicamentos de los programas de medicamentos. El proyecto de enmienda a la Ley de Reembolso, publicado recientemente, supone la introducción de la denominada cuarta categoría de disponibilidad de medicamentos para este fin —recuerda la diputada farmacéutica Karolina Wotlińska-Pełka, presidenta del Consejo de la Cámara Farmacéutica del Distrito de Częstochowa—.
- El paciente que opte por una nueva forma de tratamiento continuado seguiría bajo el cuidado de un especialista, pero el medicamento podría administrarse en un consultorio ambulatorio especializado, de acuerdo con los procedimientos requeridos.
- También es posible que el paciente reciba la terapia en una farmacia pública.
- - Los pacientes que tienen recetas de medicamentos de programas de medicamentos pueden contar con asesoramiento farmacéutico, añade el director de la ORA de Częstochowa.
Los programas de medicamentos comenzaron a operar en Polonia con la introducción de la Ley de Reembolso en 2012, sustituyendo a los programas de salud terapéutica. Al reformar la política de reembolso, se reconoció que los programas de medicamentos permitirían una introducción más rápida y eficaz de nuevas terapias. Actualmente, los programas de medicamentos abarcan más de ciento treinta opciones de tratamiento diferentes con fármacos modernos. En 2024, más de 250 mil pacientes los utilizaron, según cita Karolina Wotlińska-Pełka, M.Pharm., presidenta de la Cámara Farmacéutica del Distrito de Częstochowa y presidenta del Subcomité de Prevención y Educación de la NRA.
Sin embargo, tras una docena de años, ha surgido la necesidad de modificar el acceso a los medicamentos de los programas de medicamentos. El proyecto de enmienda a la Ley de Reembolso de Medicamentos, Alimentos para Usos Nutricionales Especiales y Productos Sanitarios, publicado recientemente, supone la introducción de la denominada cuarta categoría de disponibilidad de medicamentos para este fin.
Los programas de medicamentos suelen asociarse con tecnologías futuristas que requieren la hospitalización del paciente. Sin embargo, lo cierto es que, divididos en áreas terapéuticas, los programas también pueden ofrecerse en régimen de un día o ambulatorio.
El rápido desarrollo tecnológico ha dado lugar a que muchos medicamentos, antes costosos, tengan versiones genéricas, y sus precios han bajado significativamente. Los medicamentos utilizados en los programas de medicamentos no solo se administran por vía intravenosa en infusiones de varias horas y requieren premedicación, sino que a menudo se presentan en tabletas, preparaciones subcutáneas o intramusculares.
De ahí la idea de aumentar la disponibilidad de dichos medicamentos y ofrecer a los pacientes estables la posibilidad de continuar el tratamiento fuera de sus centros actuales y permitirles obtener los medicamentos necesarios más rápidamente, por ejemplo en una farmacia cercana.
El informe “Flexcare”, iniciado por la Cámara de Comercio “Farmacja Polska”, indicó que la descripción de diecinueve programas de medicamentos prevé la posibilidad de continuar la terapia en el domicilio del paciente.
La descripción del informe se puede leer en Rynek Zdrowia: Un medicamento del programa de medicamentos se recogerá en una farmacia local. El farmacéutico sería recompensado.
Esto aplica a los medicamentos utilizados para la hemofilia y el asma, así como a diversas formas de administración: oral, subcutánea, plumas o bombas para administración intravenosa. Sin embargo, esta solución no es común ni se promueve económicamente, lo que obliga a los pacientes a viajar a menudo cientos de kilómetros para llegar a los centros que implementan programas de medicamentos.
El acceso a los programas de medicamentos puede ser difícil. Sabemos que el sistema enfrenta dificultades por la falta de recursos especializados. Un paciente que opte por una nueva forma de tratamiento continuo seguiría estando bajo la atención de un especialista y podría beneficiarse de consultas por teleconsulta. El preparado podría administrarse en una clínica ambulatoria especializada, manteniendo los procedimientos requeridos. Al mismo tiempo, la redefinición de los programas reduciría la carga del sistema y aumentaría el número de centros que ofrecen servicios de medicamentos altamente especializados.
De los más de 130 programas de medicamentos vigentes a finales de 2024, el informe de Flexcare indica que en 68 programas todos los medicamentos podrían calificar para la nueva categoría de reembolso, y en otros 27, algunos. Por lo tanto, no se justifica que un paciente o un familiar acuda solo para recibir un medicamento para continuar una terapia crónica.
De las discusiones entre expertos sabemos que las áreas mencionadas para su inclusión en la nueva categoría de disponibilidad son medicamentos del programa de tratamiento para psoriasis, artritis (reumatoide, psoriásica, pero también EA), esclerosis múltiple, colitis ulcerosa y trastornos lipídicos.
La calificación de medicamentos para la nueva categoría de reembolso estaría a cargo de consultores y expertos en un campo específico. Tras observar el debate que se ha mantenido en este ámbito durante varios años, es evidente que los especialistas coinciden en la justificación del cambio previsto. Solo conocemos el proyecto, aún no hay detalles, pero sabemos que la cuarta categoría no se aplicará a los medicamentos oncológicos. También se reservará para presentaciones orales, administradas por vía subcutánea o intramuscular.
Más información sobre la propuesta del Ministerio de Salud sobre cuatro categorías de disponibilidad aquí: Se podrán recoger en la farmacia. Una revolución para médicos y pacientes.
Debemos recordar que muchos de los medicamentos utilizados en los programas tienen un perfil de seguridad conocido y han estado funcionando en el sistema durante mucho tiempo. Algunos estaban disponibles bajo el programa de reembolso de farmacia antes de la implementación de los programas de medicamentos. Yo mismo recuerdo recetas de doxorrubicina, lo cual causó un problema. Los pacientes no siempre recordaban que era un antibiótico que debía adquirirse dentro de los siete días posteriores a la emisión de la receta. Por lo tanto, no todos los medicamentos que funcionan en los programas de medicamentos son desconocidos para los farmacéuticos.
Por otro lado, un gran grupo de medicamentos con receta tiene un costo similar al de los medicamentos genéricos de los programas de medicamentos. Dispensamos constantemente insulina, nuevos análogos hormonales y algunos medicamentos oncológicos en las farmacias. La cuarta modalidad de reembolso consiste en proporcionar al paciente un suministro para un tratamiento de un mes. Esto evitará el desperdicio de medicamentos y, por otra parte, no reducirá la cantidad de medicamentos en el sistema ni sobrecargará el presupuesto de las farmacias.
Los pacientes que surten recetas de medicamentos de programas de medicamentos pueden contar con el asesoramiento de un farmacéutico que les explicará cómo tomarlos e identificará cualquier efecto secundario. Síntomas preocupantes, como la aparición de un problema de visión, pueden indicar la necesidad de consultar a un especialista.
Los farmacéuticos están bien preparados para apoyar una farmacoterapia adecuada; detectan problemas que ayudan a los pacientes a afrontar. Sabemos que algunos preparados biológicos pueden tener un efecto inmunosupresor. Por lo tanto, el farmacéutico prestará atención a las infecciones frecuentes y atípicas que se presenten en el paciente. Puede haber muchas intervenciones similares; por supuesto, dependerán de la naturaleza del medicamento, pero también del estado del paciente.
También cabe mencionar la función educativa de los farmacéuticos. Nuestras tareas profesionales incluyen la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Los criterios para incluir a un paciente en programas de medicación, así como para su continuidad, suelen incluir la necesidad de realizar pruebas preventivas periódicas: mamografía, colonoscopia y citología.
El elemento evaluado es la salud bucodental, las revisiones dentales periódicas y un estilo de vida higiénico. Los farmacéuticos pueden brindar apoyo en cada uno de estos aspectos y, además, ayudar a mantener los efectos de la lucha contra el síndrome de dependencia del tabaco.
Los farmacéuticos están dispuestos a colaborar con los especialistas que derivan pacientes de los programas de medicamentos a las farmacias. Las recetas de medicamentos de los programas pueden incluir indicaciones sobre los aspectos a tener en cuenta y las posibles pruebas que deben realizarse, como la presión arterial o el nivel de colesterol. Estas indicaciones también pueden incluir instrucciones sobre la información que espera el médico.
La elaboración de una lista consultada de medicamentos en la cuarta modalidad de reembolso permitirá el desarrollo de una colaboración entre médicos y farmacéuticos. Esta solución beneficiará a todos: primero a los pacientes, luego a los médicos, luego a los farmacéuticos y, finalmente, al sistema.
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