Les abus, les questions inconfortables auxquelles nous devons faire face

« Maltraitance envers des personnes gravement handicapées, huit arrestations dans le Piémont ». C'est ainsi qu'entame la note du Commandement des Carabiniers pour la protection de la santé de Turin, qui a choqué toute une communauté et, plus largement, tous les acteurs du travail social. Une phrase concise qui décrit un scénario complexe, fruit d'une action articulée ayant conduit à huit placements en garde à vue et six perquisitions domiciliaires contre sept travailleurs sociaux et un psychothérapeute, tenus pour responsables de « graves humiliations et violences physiques et verbales » envers des personnes présentant des déficiences intellectuelles et cognitives hébergées par la Communauté Mauricienne de Luserna San Giovanni, gérée par la coopérative sociale Interactive.

Il n'y a rien d'autre à ajouter sur le sujet, des investigations sont en cours. Face à l'indignation et à la perplexité collectives, une réflexion s'ouvre à nouveau, de plus en plus urgente et profonde, sur les métiers du soin. Difficiles et essentiels, extrêmement délicats et pourtant invisibles, ils exigent responsabilité, sensibilité et un suivi constant, fait de formation et de supervision. Savons-nous vraiment quelles compétences sont nécessaires pour interagir avec le handicap ? Connaissons-nous l'époque de ceux qui s'engagent dans une RSA ou une RAF ? Et surtout, sommes-nous conscients des besoins de ceux qui y vivent ?

Rashmi Costanza est une assistante socio-sanitaire piémontaise qui occupe également des fonctions de coordination depuis une dizaine d'années. À Sagliano Micca, dans la province de Biella, elle est coordinatrice de deux unités résidentielles gérées par la coopérative Domus Letitiae : une RSA et une RAF de type A. Nous lui avons demandé de nous aider à répondre à cette question.

Commencer par les mots est toujours un exercice utile. Quelle est la différence entre un RSA et un RAF ?

RSA est l'acronyme de « établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ». Cela signifie qu'un volet de soins et d'assistance est requis en son sein : dans l'établissement où je travaille, vivent des personnes en situation de handicap physique et cognitif, la plus jeune ayant 16 ans et la plus âgée 81 ans. Il n'y a pas de division par tranche d'âge ; nous privilégions l'insertion dans un noyau plutôt qu'un autre, toujours en fonction des besoins de la personne . Par exemple, dans un espace accueillant des personnes plus fragiles physiquement et cognitivement, nous avons intégré une personne possédant de nombreuses compétences et une certaine autonomie, car l'environnement est plus calme et répond à ses besoins dans ce type de contexte.

Raf, quant à lui, est synonyme de résidences-services flexibles, où sont hébergées des personnes présentant des déficiences cognitives (dont certaines physiques) et jouissant d'une plus grande autonomie . Les résidences de type A accueillent des personnes dont les capacités et l'autonomie peuvent être améliorées, tandis que les résidences de type B accueillent des personnes présentant des déficiences cognitives plus graves.

Face à une nouvelle comme celle-ci, comment vous sentez-vous ?

J'ai immédiatement pensé à mon quotidien, à ce qui se passe dans les centres où je passe mes journées, à la responsabilité d'être toujours présent au sein des services et à la capacité de détecter immédiatement tout problème. C'est un appel à la responsabilité , surtout lorsqu'il s'agit de prendre soin de personnes totalement dépendantes de l'opérateur.

Nous avons affaire à des personnes qui réagissent aux situations de frustration par des agressions physiques et verbales, ce qui peut mettre les opérateurs en difficulté. Il est essentiel de faire preuve d'équilibre pour gérer certaines situations.

Rashmi Costanza, agent de santé et coordinatrice de deux unités résidentielles

Qui travaille dans les noyaux où se rencontrent des besoins complexes ?

En première ligne , les travailleurs sociaux et les éducateurs professionnels sont présents en permanence, soutenus par des kinésithérapeutes, des infirmières, des psychologues et des médecins. Nous travaillons six jours par semaine, week-ends et jours fériés compris : même si nous le savions dès le début, la conciliation entre vie professionnelle, vie familiale et vie personnelle peut devenir difficile avec le temps.

Quelles compétences sont nécessaires ?

Compétences en soins et compétences relationnelles : écoute et empathie permettant de comprendre l'inconfort et de trouver des stratégies d'interaction efficaces. Nous accueillons des personnes qui réagissent aux situations de frustration par des agressions physiques et verbales, ce qui peut mettre les opérateurs en difficulté. Il est essentiel de faire preuve d'équilibre pour gérer certaines situations, de savoir contenir les angoisses, les attentes et les déceptions, et d'aider la personne à s'exprimer et à atteindre une autonomie maximale. C'est un travail exigeant et où la relation s'étend à l'ensemble du réseau de référence de la personne. C'est un jeu d'équilibre, non seulement entre les besoins et les désirs des usagers, mais aussi entre ceux des opérateurs. En tant que coordinateurs, nous devons nous efforcer de concilier ces deux aspects, en gardant à l'esprit que le point de départ et le point d'arrivée sont toujours les personnes pour lesquelles nous travaillons.

Le risque de burn-out est-il élevé ?

Bien sûr, le burn-out est un risque réel, ce métier est une loupe sur les fragilités, même personnelles . Mais je pense qu'il est nécessaire de prendre du recul et de réfléchir au choix du métier de soignant. La motivation ne suffit pas. Il faut une impulsion vers l'autre, le désir de faire en sorte que la personne en face de nous se sente bien. Les compétences se construisent avec le temps, mais ce qui est difficile à construire ou à transmettre, c'est un ensemble de valeurs partagées : nous devons être en phase sur le sens que nous donnons aux notions d'attention à la personne et d'écoute.

La formation et la supervision sont un outil important

Il est nécessaire d'investir dans des formations spécifiques sur le handicap, afin de travailler sur des cas individuels et complexes . Nos équipes se réunissent une fois par mois avec un psychologue externe au système afin d'aborder les dynamiques de groupe dysfonctionnelles et de définir des stratégies pour travailler ensemble efficacement. Il est important de soigner les méthodes de travail et de construire une méthode de travail commune avec les clients. Mais même cela ne suffit pas : l'important est d'être présent . Je coordonne les services, mais je suis également présent pendant les permanences : les vivre nous permet de mieux comprendre les efforts et les outils à mettre en place pour les usagers et les opérateurs. C'est ce qui fait la différence.

Sur la photo d'ouverture, une activité de zoothérapie

Mots clés:
• Invalidité
• travail social