Conflit autour de la réforme de la santé mentale, retour de la police dans les « asiles psychiatriques »

Un conflit ouvert oppose la majorité et l'opposition sur la réforme de la santé mentale, après que la commission des affaires sociales du Sénat a décidé d'adopter comme texte de base le projet de loi signé par le président de la FdI, Francesco Zaffini. Selon le PD, ce texte constitue une tentative de falsification de la loi Basaglia en introduisant de « graves reculs », à commencer par la réintroduction de ce que la gauche appelle de nouveaux « asiles psychiatriques ».

De leur côté, les psychiatres souhaitent connaître le bien-fondé de la proposition, point par point, avant de se prononcer, mais précisent qu'ils ne s'écarteront pas des principes fondamentaux de la loi Basaglia, qui considèrent le respect de la personne et la non-ségrégation comme des points clés. « La majorité de centre-droit semble déterminée à faire marche arrière, y compris en matière de santé mentale, en s'attaquant à la loi Basaglia. La Commission des affaires sociales a d'ailleurs décidé d'adopter le projet de loi signé par Zaffini comme texte de base de la réforme. Cette proposition – c'est l'alarme lancée par le sénateur démocrate Filippo Sensi – nous semble erronée pour trois raisons : elle introduit ce que nous avons défini comme des "asiles psychiatriques", de petites structures résidentielles ou semi-résidentielles conçues pour les personnes souffrant de troubles mentaux ; elle augmente la durée maximale des TSO de 7 à 15 jours ; elle codifie la contention mécanique des personnes. » Sensi fait notamment référence à des extraits de trois articles du projet de loi Zaffini.

Lorsqu'il parle d'« établissements psychiatriques », il fait notamment référence à l'article 7 : « Les régions et provinces autonomes de Trente et de Bolzano assurent des activités de réadaptation psychosociale par le biais des structures suivantes : centres de réadaptation répartis sur le territoire ; structures résidentielles et semi-résidentielles, telles que les centres de soins intensifs et de réadaptation, et les résidences services ; structures résidentielles ou semi-résidentielles à caractère socio-assistant. » Concernant la durée des traitements médicaux obligatoires, il renvoie à l'article 5 : le TSO « a une durée maximale de quinze jours, renouvelable uniquement en cas de nécessité clinique réelle ». Quant à la contention mécanique, le démocrate se concentre sur l'article 4 du projet de loi : « Les professionnels de la santé mentale mettent en œuvre des mesures et traitements coercitifs physiques, pharmacologiques et environnementaux uniquement dans les cas liés à des besoins cliniques documentés et dans le seul but de prévenir les comportements autodestructeurs et perturbateurs, dans le respect de la dignité et de la sécurité de la personne atteinte de troubles mentaux. » « Il serait très grave que la droite veuille modifier la loi Basaglia », commente également Luana Zanella, cheffe du groupe AVS à la Chambre. « Le projet de loi Zaffini rétablit de facto les hôpitaux psychiatriques, privés qui plus est. Il est inquiétant que chaque action de la droite vise à saper les plus grandes réformes démocratiques, en rétablissant des ghettos pour les personnes marginalisées. » De son côté, la présidente sortante de la Société italienne de psychiatrie (SIP), Emi Bondi, souligne qu'elle souhaite attendre de bien connaître la proposition et les éventuels amendements avant de se prononcer : « Nous souhaitons mieux évaluer le texte point par point », déclare-t-elle à l'ANSA. « Il est clair qu'une mise à jour de la loi Basaglia, après 40 ans, est nécessaire car les situations et la réalité sociale ont changé, mais cette loi reste fondamentale et son esprit et ses principes fondamentaux doivent être préservés. » Et de répéter : « Nous sommes disponibles pour discuter des points individuels. Nous ne souhaitons pas entrer dans une dynamique politique de défense ou d'attaque d'une proposition, mais nous voulons l'évaluer attentivement. » En réalité, « aucun psychiatre ne souhaite retourner aux hôpitaux psychiatriques, qui sont désuets et hors de la logique actuelle. » Mais, souligne Bondi, cela ne signifie pas pour autant que les patients ne peuvent pas être admis ou bénéficier d'une assistance lorsque même la famille n'est plus en mesure de les prendre en charge. La demande de soins résidentiels est forte. Il s'agit d'aborder le cœur d'une question complexe, sans parti pris idéologique, mais en réfléchissant concrètement aux besoins des malades et en préservant les principes de la loi Basaglia, à commencer par le respect de la personne malade et l'interdiction de la ségrégation. » Par conséquent, conclut Bondi, « nous attendons d'en connaître davantage le contenu, mais nous ne dérogeons pas aux principes fondamentaux de la loi Basaglia, qui doivent être protégés ».