Le diabète vous oblige à planifier votre conception

NEW YORK (HealthDay News) — Les médecins devraient interroger les femmes diabétiques sur leurs intentions de procréer à chaque visite afin de s'assurer qu'elles reçoivent des soins appropriés avant la conception, selon de nouvelles directives.

Cette mesure aidera à prévenir les fausses couches et les malformations congénitales chez les femmes atteintes de diabète avant la grossesse, écrivent les auteurs dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

« Nous avons élaboré ces lignes directrices à un moment où les taux de diabète augmentent chez les femmes en âge de procréer et où très peu de femmes diabétiques reçoivent des soins préconceptionnels adéquats », a déclaré l'auteure principale, le Dr Jennifer Wyckoff, endocrinologue à l'Université du Michigan à Ann Arbor.

« En plus de la planification préconceptionnelle, les lignes directrices abordent les avancées technologiques en matière de diabète, le moment de l’accouchement, les médicaments et le régime alimentaire », a-t-elle déclaré.

La recommandation conjointe, publiée récemment par l'Endocrine Society et la Société européenne d'endocrinologie, propose notamment :

—Demandez à toutes les femmes diabétiques en âge de procréer leur intention de concevoir et posez cette question à chaque visite chez le médecin, qu’elle soit liée à leurs soins de reproduction, de diabète ou de routine.

—Planifiez l’accouchement avant 39 semaines pour les femmes enceintes atteintes de diabète, car les risques associés à la poursuite de la grossesse peuvent être supérieurs à ceux d’un accouchement précoce.

—Cessez d’utiliser les médicaments de perte de poids GLP-1 avant le début de la grossesse.

—Évitez l’utilisation de la metformine chez les femmes enceintes qui utilisent déjà de l’insuline.

—Utiliser des pompes à insuline hybrides en boucle fermée avec surveillance continue de la glycémie chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1.

—Participez à la planification familiale et utilisez une contraception jusqu’à ce que la femme diabétique soit prête à devenir enceinte.

L'équipe a élaboré ces recommandations sur la base de données issues d'essais contrôlés randomisés, a noté la chercheuse Dr Annunziata Lapolla, spécialiste du diabète à l'Université de Padoue, en Italie.

« Compte tenu de l’augmentation du diabète de type 2 lié à l’obésité dans le monde et du nombre de femmes atteintes de cette maladie qui tombent enceintes, ces recommandations ont également abordé les questions liées à une nutrition appropriée et aux approches thérapeutiques pour ces femmes », a ajouté Lapolla.

D’autres groupes ayant signé les directives comprennent l’American Diabetes Association, l’American College of Obstetricians and Gynecologists, la Society for Maternal-Fetal Medicine, l’International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups, l’European Association for the Study of Diabetes, l’Association of Diabetes Education and Care Specialists et l’American Pharmacists Association.