Experts : Un traitement curatif du cancer du poumon pourrait être possible pour certains patients

Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus mortels, mais chez certains patients, il est possible de le traiter avec l'intention de le guérir, même s'il n'est pas opérable, ont déclaré les experts lors du débat « La voie vers la guérison du cancer du poumon - défis et espoirs » organisé au siège de l'Agence de presse polonaise à Varsovie.

Le Dr Katarzyna Stencel, MD, PhD, du Centre de pneumologie et de chirurgie thoracique de Grande-Pologne à Poznań, a expliqué qu'il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules. Jusqu'à récemment, seul le dépistage précoce de ce cancer, en particulier du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), le plus fréquent, offrait une chance d'exérèse tumorale et de guérison. « Le taux de survie à 5 ans pour un CPNPC de stade I ou II peut atteindre 80 % », a déclaré la spécialiste, chef du service clinique de l'unité de chimiothérapie de jour.

La chirurgie est rarement utilisée chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules (CPPC) en raison de son évolution souvent agressive. Les données présentées lors du débat indiquent que dans 80 % des cas, le cancer s'est déjà propagé au moment du diagnostic. Seuls 20 % des patients atteints de CPPC sont éligibles à un traitement radical par radiochimiothérapie (radiothérapie et chimiothérapie concomitantes). De ce fait, le taux de survie à 5 ans ne dépasse pas 20 à 30 %, et la survie médiane est de 20 à 30 mois.

Depuis près de 40 ans, aucune nouvelle option thérapeutique n'a été proposée pour améliorer la survie des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules. L'étude ADRIATIC a constitué une avancée majeure, démontrant que le cancer du poumon à petites cellules à un stade précoce peut être guéri.

Cette étude a montré que le durvalumab, utilisé comme traitement de consolidation après une chimioradiothérapie, prolonge la vie des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules à un stade précoce. Comme l'a rapporté le professeur Damian Tworek du département de pneumologie générale et d'oncologie de l'université de médecine de Łódź lors du débat, la survie globale médiane (SG) avec ce traitement a presque doublé (de 33,4 à 55,9 mois), et la survie sans progression (SSP) a également augmenté (de 9,2 à 16,6 mois). Cependant, cela s'applique aux patients atteints d'un CPPC localement avancé sans métastases à distance.

Un traitement à visée curative, c'est-à-dire un contrôle à long terme de la maladie, est également possible pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade III. Jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme non résécable (inopérable) et difficile à traiter. Cependant, un patient atteint de CPNPC sur quatre présente déjà une maladie localement avancée de stade III au moment du diagnostic.

Pour les patients porteurs de mutations EGFR+, un traitement de consolidation par osimertinib offre une chance de guérison. Ce traitement est recommandé par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN), une organisation américaine regroupant 31 centres de cancérologie de premier plan qui élabore des recommandations pour la prise en charge du cancer.

Comme l'ont expliqué les experts lors du débat, ce médicament est un inhibiteur de tyrosine kinase de troisième génération et le seul de cette classe à traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui lui permet de prévenir ou de retarder le développement de métastases cérébrales. L'étude LAURA a montré que l'utilisation de l'osimétrinib réduisait le risque de métastases à distance de près de 80 %. La survie sans progression après son utilisation était de 39 mois, contre 5,5 mois dans le groupe témoin. Cela représente une multiplication par près de huit de la survie médiane sans progression.

Les deux traitements – le durvalumab et l'osimétrinib – ne sont pas encore disponibles en Pologne. Le PAP a interrogé le ministère de la Santé sur les possibilités de remboursement de ces médicaments. Le Bureau de la communication du ministère de la Santé a indiqué que « les médicaments destinés aux patients atteints de CPPC, y compris ceux présentant des mutations du gène EGRF, sont actuellement en cours de remboursement ». « Le ministre de la Santé rendra une décision sur la question susmentionnée immédiatement après l'achèvement de toutes les étapes du processus de remboursement », a-t-il précisé.

Le Bureau de communication du ministère de la Santé a également annoncé que « les patients atteints d'un cancer du poumon reçoivent les diagnostics nécessaires pour sélectionner une thérapie, y compris une thérapie ciblée ».

Le PAP s'est également enquis de l'avancement des travaux de mise en place des Unités de cancérologie pulmonaire (UCP), centres spécialisés dans le traitement du cancer du poumon. Le Bureau de la communication du ministère de la Santé a indiqué que « des travaux d'analyse sont actuellement en cours concernant la recommandation de l'Agence pour l'évaluation des technologies de la santé et le système de tarification à ce sujet ».

On s'attend à ce que les centres de soins intensifs spécialisés puissent proposer un diagnostic et un traitement rapides et complets en un seul lieu. À l'instar de ce qui se fait dans d'autres pays, cette approche pourrait permettre d'augmenter le taux de survie à cinq ans des patients atteints de cancer du poumon (PAP).

Zbigniew Wojtasinski

zbw/bar/

La Fondation PAP autorise la reproduction gratuite des articles du site web de Nauka w Polsce, à condition de nous informer par courriel une fois par mois de votre utilisation du site et d'en citer la source. Sur les portails et sites web, veuillez indiquer l'adresse du lien : Source : naukawpolsce.pl, et dans les revues, veuillez inclure l'annotation : Source : Site web de Nauka w Polsce - naukawpolsce.pl. Cette autorisation ne s'applique pas aux informations de la catégorie « Monde », ni aux photographies et vidéos.