Les maladies cardiaques redeviennent la principale cause de mortalité mondiale, selon une étude soulignant le « coût » des maladies chroniques et l'augmentation des décès chez les jeunes
Heather Evans a failli mourir – deux fois dans la même journée.
La résidente de Calgary a subi deux crises cardiaques consécutives en 2004, à l'âge de 39 ans seulement. L'une de ses sœurs avait déjà subi une crise cardiaque à seulement 36 ans. Au cours des deux décennies suivantes, une tendance dévastatrice est devenue évidente : la maladie coronarienne était présente dans la famille d'Evans et a finalement coûté la vie à cinq de ses sept frères et sœurs.
« Il y a toujours des chaises vides à la table », a déclaré Evans à CBC News. « On se regarde et c'est… une profonde tristesse et un profond chagrin qui ne disparaissent jamais. »
Un nouveau rapport sur les décès dans le monde, publié dimanche dans la revue médicale The Lancet , montre que les principales causes de mortalité dans le monde reviennent à des menaces familières comme les maladies cardiaques, délogeant le COVID-19 de la première place des tueurs mondiaux.
La dernière sœur d'Evans est actuellement en soins palliatifs, tandis que son dernier frère souffre d'insuffisance cardiaque. À 61 ans, Evans souffre également d'une défaillance cardiaque. Mais grâce à l'exercice, à une alimentation saine et à un quadruple pontage coronarien à cœur ouvert en 2018, elle s'efforce obstinément d'éviter l'une des principales causes de mortalité au monde.
« Il finira par nous emporter », a déclaré Evans. « Mais nous ne le laisserons pas nous épuiser. »
Les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ont occupé les premières places dans les dernières données de 2023, la COVID passant de la principale cause de décès dans le monde en 2021 à la 20e place seulement deux ans plus tard.
Les décès dus aux maladies infectieuses en général — y compris celles liées à la rougeole et à la tuberculose — ont diminué, tandis que les maladies chroniques qui ne sont pas contagieuses, comme le diabète, la maladie d’Alzheimer et les troubles liés à la consommation de drogues, sont en augmentation.
Les patients et les chercheurs avertissent que ces menaces sanitaires à évolution lente ne reçoivent pas toujours autant d’attention qu’une crise mondiale, mais leur impact sur la santé et le bien-être des personnes reste considérable.
« Ce n'est pas aussi dramatique qu'une épidémie », a déclaré Michael Brauer, chercheur principal à l' Institut de métrologie et d'évaluation de la santé de l'Université de Washington et professeur à l'Université de la Colombie-Britannique. « Mais je pense que nous ne mesurons toujours pas les conséquences néfastes de ces maladies chroniques. »
Brauer fait partie d’une équipe de 16 500 chercheurs qui analysent les données mondiales sur les décès dus à des centaines de maladies dans plus de 200 pays et territoires depuis 1990.
Au Canada, a-t-il déclaré, les dernières données montrent que les maladies cardiaques, le cancer du poumon et la maladie d'Alzheimer sont les trois principales causes de décès. Une autre tendance inquiétante, a-t-il déclaré à CBC News, est que, malgré une tendance à la baisse de la mortalité mondiale et une augmentation de l'espérance de vie, on observe des pics de mortalité chez les adolescents et les jeunes adultes dans diverses régions du monde, y compris au Canada.
« Morts du désespoir » chez les adolescents et les jeunes adultesLes données de l'équipe pour le Canada ont montré une augmentation des taux de mortalité dans tous les groupes d'âge de 15 à 49 ans, a déclaré Brauer. La hausse des taux de mortalité chez les jeunes adultes en Amérique du Nord reflète une tendance persistante aux « morts dites de désespoir », indique le rapport, faisant référence aux décès principalement dus au suicide, aux surdoses de drogue et à l'alcoolisme.
L'équipe de recherche a déclaré qu'il s'agissait d'un appel à l'action lancé aux décideurs politiques, avec la nécessité de donner la priorité à des soins améliorés qui tiennent compte des déterminants sociaux de la santé - des facteurs tels que le logement, l'éducation et le soutien social - pour ces groupes d'âge plus jeunes.
Jen Mayor, une mère d'Ottawa qui a perdu sa fille adolescente Charlie par suicide plus tôt cette année, a déclaré que combler les lacunes en matière de soins de santé pour mieux soutenir les jeunes en difficulté doit être une priorité, étant donné le nombre d'adolescents canadiens qui sont aux prises avec des problèmes de santé mentale et de toxicomanie.
« Nous devons absolument entendre la voix des jeunes. Nous devons les écouter. Nous devons comprendre les difficultés qu'ils rencontrent dans leur vie », a-t-elle déclaré.
Charlie était un enfant très aimé qui souffrait de problèmes de santé mentale complexes, qui ont finalement dégénéré en automutilation et en multiples tentatives de suicide, a expliqué sa mère.
Bien que sa fille bénéficie du soutien continu des équipes de soins de santé locales et de sa communauté scolaire, le maire a déclaré que des options de traitement plus proactives et à long terme pourraient aider à améliorer les soins aux jeunes patients vulnérables qui pourraient passer entre les mailles du filet du système.
« Bien souvent, nous devions rester aux urgences pendant 12 heures avant de voir un psychologue », a-t-elle ajouté.
Besoin de davantage de soutiens spécifiques aux jeunesJames MacKillop, professeur à l'Université McMaster et titulaire de la chaire Peter Boris en recherche sur les dépendances au St. Joseph's Healthcare Hamilton, a convenu qu'il existe un besoin évident de programmes de traitement spécifiques aux jeunes au Canada, ainsi que d'efforts d'intervention précoce impliquant des professionnels spécialisés en santé mentale.
Il a également noté que les causes d’une mortalité plus élevée parmi les groupes d’âge plus jeunes peuvent être complexes, allant d’un sentiment accru d’aliénation à un approvisionnement en drogues toxiques.
Selon un récent rapport de l'Agence de la santé publique du Canada, le taux de mortalité lié aux opioïdes à l'échelle du Canada a diminué de 17 % en 2024 par rapport à l'année précédente, même si les chiffres globaux demeurent élevés. Par ailleurs, le Centre canadien sur les dépendances et l'usage de substances a souligné que l'évolution de l'approvisionnement en drogues et le décès de nombreux consommateurs vulnérables expliquent cette baisse des décès liés aux drogues toxiques.
Les pédiatres canadiens s'efforcent désormais de mieux comprendre l'impact de la consommation de substances sur les enfants et les adolescents en particulier. Le Programme canadien de surveillance pédiatrique , un projet conjoint de l'Agence de la santé publique du Canada et de la Société canadienne de pédiatrie (SCP), a récemment lancé la première étude nationale de surveillance sur les méfaits potentiellement mortels liés aux substances illicites.
Les surdoses de drogues toxiques sont déjà devenues la principale cause de décès chez les adolescents en Colombie-Britannique et constituent une préoccupation croissante dans le reste du pays, a indiqué la société dans une déclaration à CBC News, ajoutant que son « étude de trois ans permettra aux cliniciens et aux décideurs politiques de co-élaborer des interventions en cas de surdose avec les jeunes pour réduire les méfaits et améliorer les résultats en matière de santé ».
Les facteurs complexes et imbriqués impliqués dans la santé mentale et la toxicomanie ne sont pas toujours pris en compte par un simple classement des causes de décès, a noté MacKillop de McMaster.
La bonne nouvelle, a-t-il ajouté, est que « beaucoup de facteurs qui contribuent aujourd’hui à la mortalité mondiale sont modifiables ».
Brauer, l'un des chercheurs à l'origine du rapport du Lancet, a acquiescé. De nombreux facteurs de risque de maladies chroniques sont bien connus, notamment le tabagisme, l'alcool, l'alimentation et le niveau d'activité physique, et il est possible de les prendre en compte pour prévenir les décès prématurés, a-t-il déclaré.
À Calgary, Evans a souligné que les scientifiques ont fait d'immenses progrès dans le traitement des patients comme elle, lui permettant de vivre plus de deux décennies après ses deux crises cardiaques. Cependant, elle craint que, sans changement sociétal et sans une attention accrue portée à une alimentation saine, à la forme physique et à la réduction du stress, davantage de familles canadiennes subissent des pertes comme la sienne.
« Si j’avais eu ces connaissances, j’aurais fait de mon mieux pour manger un peu mieux et j’aurais fait beaucoup plus d’exercice que lorsque j’étais plus jeune, vous savez ? » a-t-elle déclaré.
« Il existe de nombreux moyens d’agir qui peuvent nous donner les meilleures chances de ne pas contracter cette maladie. »
cbc.ca
