Come un medico di famiglia utilizza l'intelligenza artificiale nella sua pratica

L'uso dell'intelligenza artificiale (IA) nella vita quotidiana è diventato indispensabile. Anche in campo medico l'intelligenza artificiale è ormai saldamente radicata: dermatologia, oncologia o radiologia.

L'uso dell'intelligenza artificiale nella medicina generale è una novità. Come funziona questo approccio lo spiega il medico di famiglia Professor Wolfgang von Meißner, che lavora presso lo Spritzenhaus di Baiersbronn nella Foresta Nera. Da alcune settimane sta testando l'intelligenza artificiale nel suo lavoro quotidiano. Il cambiamento è enorme, riferisce.

Da diversi mesi lo studio utilizza un'app che consente ai pazienti di fissare appuntamenti o ordinare prescrizioni. È stato ora aggiunto un modello linguistico di intelligenza artificiale, denominato anche Large Language Model (LLM), che può essere utilizzato in vari modi. “Registra le conversazioni dei pazienti e le riassume in modo intelligente.

Il sistema vocale risponde alla chiamata

I pazienti possono anche chiamare il nostro MedicBot e ordinare una prescrizione. Il sistema vocale risponde alla chiamata, la registra come file audio e contemporaneamente l'IA trascrive la conversazione. Il MedicBot, come viene chiamata l'IA presso von Meißner, fornisce un riassunto della conversazione.

"L'intelligenza artificiale può accedere anche ai dati del PVS, come i dati del paziente, le diagnosi a lungo termine e il piano terapeutico, e prepara la prescrizione per il medico", spiega Daniel Teigland di MediTech, che ha sviluppato l'app per lo studio medico con l'intelligenza artificiale insieme al medico di base von Meißner.

Questa prescrizione viene quindi inserita nella pila delle firme nel PVS, il medico può rilasciarla e il paziente può riscattarla. "L'app consente al paziente di monitorare ogni passaggio svolto nello studio e lo stato della prescrizione in tempo reale", afferma Teigland. Non è più necessario un dipendente che risponda alla chiamata.

MedicBot prepara gli ordini di prescrizione

MedicBot controlla in anticipo l'ordine della prescrizione per verificare se il farmaco e il dosaggio sono adatti al paziente o se la persona che ha chiamato non ha parlato chiaramente e necessita di essere corretta.

"Il MedicBot prepara tutto in modo che alla fine il medico possa controllare e approvare il farmaco un'ultima volta. Se qualcosa non va o non è stato capito, il MedicBot te lo farà sapere", afferma Teigland.

La seconda applicazione dell'intelligenza artificiale è la registrazione della conversazione medico-paziente nello studio medico. Von Meißner non si “nasconde più dietro il computer” e non digita più i risultati durante il colloquio con il paziente. Il suo smartphone è sul tavolo e registra la conversazione tramite l'app di pratica.

Il vantaggio: il medico può guardare negli occhi il paziente, ascoltarlo attentamente e anche esaminarlo fisicamente. Di Meissner. “Grazie all’intelligenza artificiale, sono di nuovo più vicino al paziente.”

“L’intelligenza artificiale può ricordare tutto”

Quando utilizzano l'intelligenza artificiale, i medici sono costretti a mettere in discussione la propria immagine personale, afferma von Meißner. Perché l'intelligenza artificiale ascolta meglio. "Come medico, capisco solo quello che voglio capire, inconsciamente metto i pazienti in una categoria specifica e, dopo una lunga giornata, non ascolto più bene.

L'intelligenza artificiale è completamente diversa. Quindi può succedere che io legga il riassunto dell'IA e chieda se il paziente ha davvero detto quello perché non riesco a ricordarlo. L'intelligenza artificiale riesce a ricordare tutto e non dimentica nulla, come una specie di copilota del medico."

In futuro, il MedicBot potrebbe intervenire durante una conversazione medico-paziente e indicare al medico in quale direzione rivolgersi nuovamente. L'IA può anche fornire suggerimenti mirati. Ma per questo al momento servono più dati, afferma von Meißner.

Riepilogo per i pazienti

Dopo la consultazione viene fornito un riepilogo non solo al medico, ma anche ai pazienti dopo la visita. "La sintesi della conversazione che l'intelligenza artificiale crea per il paziente può già rappresentare un notevole sollievo nel lavoro quotidiano del medico di base", afferma von Meißner.

“I pazienti forniscono un feedback positivo perché ricevono istruzioni chiare su come assumere un nuovo farmaco o sui sintomi che devono segnalare.”

Il progetto è supportato scientificamente: "Siamo membri fondatori della Supraregional Health Service Research Network (SHRN) dell'Istituto di medicina generale dell'Università di Lubecca e collaboriamo sul tema dell'intelligenza artificiale con il Dipartimento di medicina generale e ricerca sui servizi sanitari dell'Università di Heidelberg."

Von Meißner è convinto che il medico di famiglia che invecchia in campagna con i suoi pazienti, che siede al tavolo dei clienti abituali e conosce gli affari del villaggio, non esisterà più.

Gli “studi multi-professionisti” appartengono al futuro?

In futuro ci saranno sempre più "studi multi-pratica" con assistenti medici (PA), VERAH, MFA e diversi medici. Sapranno meno dei pazienti. L'intelligenza artificiale può integrare e supportare questo processo in modo che il paziente sia seguito dal medico giusto al momento giusto.

L'IA è un dipendente dello studio che non ha alcuna responsabilità ma che può, ad esempio, leggere e riassumere la cartella clinica completa di un paziente in poco tempo. Nessun medico può farlo in pochi minuti. E l'intelligenza artificiale impara quando il riepilogo deve essere migliorato, afferma von Meißner.

Il personale non medico può preparare l'anamnesi con l'IA

"Come medico, posso porre una domanda all'IA e ottenere una risposta dal file, non solo da un elenco di parole cercate", afferma von Meißner. In futuro, l'intelligenza artificiale sarà anche in grado di ricordare, grazie ai dati, che il paziente, ad esempio, si è sottoposto a una colonscopia un anno prima e che gli sono stati rimossi dei polipi.

Se il paziente torna allo studio medico dopo un anno con dolori addominali, l'IA può fornire al medico informazioni cruciali. Un'intelligenza artificiale potrebbe anche sapere che il fratello è morto di cancro allo stomaco diversi anni fa e quindi avvisare il medico curante delle preoccupazioni del paziente, afferma von Meißner.

Un altro vantaggio è che l'intelligenza artificiale non solo utilizza i dati esistenti del paziente provenienti dal PVS, dall'app e dalla conversazione, ma scrive anche nuovi dati in un formato ben strutturato nella cartella del paziente, a cui è quindi possibile accedere, afferma Teigland.

Inoltre, in futuro, anche il personale non medico potrà redigere una storia clinica di elevata qualità utilizzando l'intelligenza artificiale. Teigland afferma che è anche ipotizzabile che la conversazione preliminare con un bot avvenga a casa.

Uno dei maggiori problemi degli LLM è la tracciabilità dei programmi. Con il MedicBot, che verrà utilizzato nella pratica di von Meißner, ogni passaggio è trasparente e comprensibile, anche per i non addetti ai lavori, afferma Teigland.

"Non dobbiamo lasciare il campo alle grandi aziende. Tutte le associazioni professionali dovrebbero unire le forze e non dovrebbero esserci segreti nell'intelligenza artificiale", afferma von Meißner. "Quando si addestra l'intelligenza artificiale, è importante utilizzare dati open source e non dati provenienti dall'industria farmaceutica. Vogliamo definire come vengono addestrati i modelli."

“L’intelligenza artificiale è estremamente stupida”

L'idea non è semplicemente quella di fornire all'IA linee guida o studi scientifici, ma anche esempi concreti di conversazioni da cui possa imparare. E gli esempi devono essere molti e diversi. Questo è complesso e costoso. "Perché l'intelligenza artificiale è estremamente stupida."

Quando si sviluppano i dati utilizzati per addestrare l'IA, è necessario tenere conto dei bias. “Internet e i suoi dati tendono ad essere misogini e razzisti.” È una cosa che dovresti tenere a mente, dice il medico di famiglia.

Non appena l'intelligenza artificiale sarà in grado di suggerire diagnosi specifiche e regolari, dovrà essere certificata come dispositivo medico. Attualmente, MedicBot è uno strumento di supporto alla documentazione e non uno strumento diagnostico. "La velocità con cui ci stiamo muovendo con l'intelligenza artificiale è elevata", afferma von Meißner.

Quando si utilizza l'intelligenza artificiale, è importante che i dati siano sicuri. "Tutti i nostri dati sono archiviati su server privati ​​e decentralizzati oppure direttamente nello studio", afferma Teigland. “Esiste un concetto di sicurezza globale.”

Un diverso livello di flessibilità

L'app è crittografata end-to-end. Anche il personale dello studio e i medici possono lavorare senza VPN. "Con l'app, lo studio medico è in tasca. Si tratta di un livello di flessibilità diverso", afferma von Meißner.

In futuro l'intelligenza artificiale supporterà ogni ambito della pratica. Ad esempio, se un medico è assente nello studio e gli appuntamenti devono essere riorganizzati, i pazienti possono essere chiamati automaticamente e gli appuntamenti possono essere riassegnati ai medici dello studio. Non è necessario che un MFA chiami i pazienti, poiché tutto funziona tramite il sistema.

"L'intelligenza artificiale non sostituirà i medici, ma a un certo punto i pazienti non andranno più da medici che non utilizzano l'intelligenza artificiale", afferma von Meißner.