"Già vent'anni", affermano senza consultarsi il consigliere del governo e Ministro degli Affari Sociali e della Salute Christophe Robino e la dottoressa Pascale Gelormini , che dirige il centro con Philippe Migliasso. Sono vent'anni che il Centro di Coordinamento Gerontologico di Monaco (CCGM) accoglie, guida e sostiene le persone over 60 nel loro desiderio di mantenere l'indipendenza, a casa, nonostante la loro fragilità.
Philippe Migliasso, alla guida del CCGM fin dalla sua creazione, ricorda quando aprì i battenti nel 2005. "All'epoca era piuttosto innovativo e pionieristico. Fu progettato per affrontare questo cambiamento demografico che chiamiamo gerontocrescita, con un cambiamento nella fascia più anziana della popolazione. Anche Monaco sta seguendo questa tendenza."
Preservare l'autonomia, mantenere la sicurezza
Per affrontare questo fenomeno di invecchiamento della popolazione, il centro ha concentrato il suo intervento sul supporto alle persone vulnerabili, preservando al contempo un certo grado di autonomia per chi ne è affetto. "Assicuriamo assistenza solo a chi vive a casa propria. Non siamo un centro residenziale. Qui rispondiamo ai bisogni di chi chiede di rimanere a casa propria il più a lungo possibile. Il nostro team, composto dal Dott. Gelormini, infermieri e assistenti sociali, visita la struttura per effettuare una valutazione gerontologica. È un termine importante, perché prevede una serie di test riconosciuti a livello internazionale che ci permetteranno di valutare l'autonomia della persona nel suo ambiente di vita. A livello fisico e cognitivo, ma anche ambientale e sociale."
Il colloquio dura circa un'ora e, al termine, i team di Philippe Migliasso stabiliscono un "piano di supporto" per fornire una risposta personalizzata al problema del paziente. "Con le prospettive delle nostre diverse professioni, ognuno di noi analizzerà la situazione attraverso la propria prospettiva. Valuteremo quali misure possono essere implementate per rispondere al singolo individuo."
Quindi, che si tratti di un lavaggio, di assistenza medica o di una semplice missione, i team del CCGM si recano a casa del paziente per fornire il supporto necessario.
Supporto agli anziani... e ai caregiver
Anche se parliamo spesso di aiutare gli anziani, anche i loro cari sono preoccupati. "Prendersi cura di qualcuno che sta perdendo la propria indipendenza significa anche prendersi cura del familiare che si prende cura di loro", afferma Philippe Migliasso. "Non è l'intento primario, ma per avere un supporto sereno, dobbiamo ovviamente collaborare con il familiare che si prende cura di loro".
Questo aiuto a volte si traduce in una semplice sessione di ascolto. "Di tanto in tanto, la persona arriva con moltissime domande. Va nel panico. Spesso abbiamo episodi di crisi. Parliamo persino di burnout del caregiver."
L'organizzazione organizza quindi colloqui individuali e personalizzati. " La persona viene incoraggiata a esprimere le proprie difficoltà. A volte, tocca a noi permetterle di fare un passo indietro per analizzare la situazione e disinnescarla, per farle capire che non è sola in questa situazione, che esistono soluzioni."
Un’evoluzione proporzionale a quella della società civile
Nel tempo, le pratiche si evolvono. E grazie a vent'anni di esperienza, Philippe Migliasso ha la prospettiva per osservare alcuni di questi cambiamenti. A partire dal desiderio di rimanere a casa a tutti i costi. "Vediamo una differenza e un cambiamento di mentalità. Oggi supportiamo i caregiver di prima generazione che abbiamo supportato. I loro desideri sono diversi. Ora, le persone di cui ci prendiamo cura vogliono essere partecipanti attivi nei loro progetti di vita, essere decisionali. Sono veri e propri partner nei piani di supporto che offriamo."
E quando cerca di motivare le ragioni che spingono le persone ad agire in questo modo, Philippe Migliasso ha diverse idee. "La casa è più del semplice luogo in cui viviamo, sono i ricordi, è tutta la storia che ci portiamo dietro. Le case sono un po' come un autoritratto delle persone che ci vivono. E poi entrare in un istituto significa accettare nuove abitudini, accettare la vita comunitaria, accettare di essere guidati da un ritmo, il ritmo dell'istituto. Casa è ancora la libertà di scegliere. E l'autonomia è anche la libertà di dire di no. E quando sei a casa, puoi dire di no."
Tuttavia, questi sviluppi hanno conseguenze per le istituzioni. "Oggi, le persone che entrano in istituti sono molto più dipendenti rispetto alla popolazione che inizialmente supportavamo. Questo significa che non hanno più altre opzioni e questa è una soluzione disperata. In altre parole, abbiamo già provato di tutto."
Implementati all'inizio dell'anno, i servizi di assistenza mobile hanno riscosso un enorme successo, afferma Philippe Migliasso. Questo servizio è fornito da un'azienda di servizi alla persona, con due visite a notte per mantenere il contatto con gli anziani al di fuori degli orari di intervento degli operatori. "Le missioni riguardano principalmente l'ora di andare a letto tardi o esigenze fisiologiche. Questo ci permette di mantenere un legame sociale e un'interazione con la persona assistita, che spesso ha avuto difficoltà a partecipare ai pasti in famiglia perché doveva coricarsi in orari non necessariamente adatti". Il responsabile del centro è soddisfatto dell'accoglienza positiva di questo sistema, che richiede ancora il rispetto dei criteri di ammissibilità. "Dobbiamo continuare a evolverci e a comunicare al riguardo. Notiamo una certa paura nell'accettazione di questi servizi di assistenza notturna mobile, poiché significano comunque accettare l'intervento notturno di persone a domicilio".
Verso il riconoscimento dello status di caregiver? Oltre a questo progetto già in corso, Philippe Migliasso auspica il riconoscimento dello status di caregiver familiare. "Si sta riflettendo molto su questo tema perché è un pilastro centrale. È una forza invisibile presente 24 ore su 24, 365 giorni all'anno. Stiamo anche pensando di trasferire l'assistenza per consentire al caregiver di soggiornare, di andare dalla famiglia, sapendo che sarà presente a casa 24 ore su 24. La riflessione è a buon punto ed è in corso, ma richiede piccoli adeguamenti legislativi, soprattutto in termini di diritto del lavoro."
Infine, sempre con l'obiettivo di dare sollievo al caregiver e supportare la persona che sta perdendo la propria autonomia, il responsabile del CCGM desidera istituire un centro di accoglienza per i pazienti il cui caregiver necessita di un ricovero temporaneo. "Se l'anziano non può rimanere a casa mentre il caregiver è ricoverato, l'idea è che possa essere trasferito in un centro di accoglienza temporaneo con assistenza."
