Salute: le linee guida di bilancio di François Bayrou preoccupano il mondo medico

Il mondo sanitario si sta preparando con ansia allo shock di bilancio imposto questa settimana da François Bayrou per il 2026: la spesa sanitaria contenuta a cinque miliardi di euro, una misura di austerità senza precedenti negli ultimi anni. "Abbiamo la sensazione che cercheremo di risparmiare più che mai, mentre i bisogni continuano ad aumentare", si lamenta Daniel Guillerm, presidente della Federazione Nazionale degli Infermieri, il principale sindacato degli infermieri indipendenti, che ha appena avviato le attesissime trattative con il sistema sanitario francese per aumentare gli onorari della professione.

Secondo gli obiettivi fissati dal Primo Ministro, la crescita in volume (esclusa l'inflazione) della spesa sanitaria (Ondam, obiettivo di spesa per l'assicurazione sanitaria nazionale) dovrà essere limitata allo 0,4% nel 2026. Ciò rappresenta una crescita inferiore al 2% in valore (inclusa l'inflazione), che sarebbe ben al di sotto di quella osservata negli ultimi anni, anche escludendo la spesa correlata al Covid.

Tra il 2019 e il 2025, l'aumento rappresenta una media del 4,8% (escluso il Covid), secondo i dati della Corte dei Conti, con un ulteriore aumento previsto del 3,4% per il 2025, a 265,4 miliardi di euro. E anche nel periodo 2015-2019, nel pieno delle misure di austerità sulla spesa sanitaria – con conseguenze particolarmente gravi per gli ospedali – l'aumento della spesa per l'assicurazione sanitaria ha raggiunto una media del 2,4% all'anno, secondo la stessa fonte.

Un tasso di crescita così basso nel 2026 "non può essere raggiunto senza misure estremamente concrete come riduzioni dei prezzi" per l'assistenza sanitaria o "modifiche all'ambito dei rimborsi al 100%", avverte Jean-Marc Aubert, ex alto funzionario pubblico ed esperto di assicurazioni sanitarie. "Non si può trattare solo di lotta alle frodi o di spese controllate a livello medico", ha affermato.

Tuttavia, François Bayrou , durante la presentazione dello sforzo di bilancio di martedì , non ha spiegato come intendesse ottenere un tale freno – cinque miliardi di crescita invece dei dieci previsti – alla spesa per l'assicurazione sanitaria. Il Primo Ministro ha fornito alcuni esempi, senza però quantificarli: un inasprimento delle restrizioni sullo stato di malattia di lunga durata (rimborso del 100% da parte dell'assicurazione sanitaria delle cure relative alla patologia in questione), una facilitazione del rientro al lavoro dopo un congedo per malattia di oltre un mese...

La sua proposta più concreta è quella di raddoppiare il tetto annuo delle franchigie versate dai beneficiari della previdenza sociale per farmaci e procedure paramediche a 100 euro (1 euro per pacchetto o procedura, 4 euro per trasporto medico). Di fronte a questa incertezza, gli ospedali pubblici temono un aumento "storicamente basso" delle loro entrate, con conseguente "un ulteriore calo delle tariffe ospedaliere, il che sarebbe inaccettabile", secondo la Federazione Ospedaliera Francese.

I medici privati, da parte loro, temono che il "sistema convenzionale" di tariffe, in particolare quelle per le visite, firmato con il governo, venga messo in discussione, secondo Franck Devulder, presidente del sindacato CSMF. Il governo ha già rinviato di sei mesi, al prossimo gennaio, gli aumenti delle tariffe negoziati nel 2024, a causa del rischio di una spirale incontrollata della spesa sanitaria nel 2025.

Alcuni esperti, tuttavia, sottolineano che le severe misure di austerità previste potrebbero essere attenuate se il governo accettasse contemporaneamente un leggero aumento delle entrate previdenziali. "Se vogliamo mantenere un livello di assistenza simile a quello attuale, dobbiamo giocare con le entrate", afferma l'economista sanitario Nicolas Da Silva.

L'esperto sottolinea anche un dato non contestato da nessuno: l'attuale deficit dell'assicurazione sanitaria sarebbe molto più basso se il governo avesse accettato di raccogliere risorse finanziarie (contributi, tasse o imposte) per finanziare i circa 13 miliardi di spesa aggiuntiva causati dal Ségur de la Santé, lo sforzo per aumentare gli stipendi degli operatori sanitari dopo il Covid.