Asa Cristina Laurell: Determinanti commerciali della salute, un concetto dell'OMS

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L'OMS è sottoposta a forti pressioni a seguito del ritiro degli Stati Uniti e dell'Argentina dall'organizzazione, dovuto a una decisione unilaterale del suo presidente ultraliberale, Javier Milei. Tuttavia, questi eventi sembrano anche dare all'organizzazione maggiore libertà d'azione per affrontare più facilmente questioni politicamente delicate. È il caso del concetto di determinanti commerciali della salute, lanciato a giugno dall'organizzazione intergovernativa. Si tratta di una novità, poiché i finanziamenti per questa organizzazione erano già nelle mani della Banca Mondiale e di organizzazioni private come la Fondazione Bill e Melinda Gates.

Questa maggiore libertà si riflette nel concetto di determinanti commerciali della salute, che va oltre il concetto di determinanti sociali del processo salute-malattia. I medici sociali e coloro che si occupano di sanità pubblica possono testimoniare la resistenza a questo concetto, che è stato persistentemente difeso e promosso in Brasile da Margaret Chan, che è stata Direttrice Generale dell'OMS dal 2006 al 2017. La nozione di determinanti commerciali è definita come: le attività del settore privato che influenzano direttamente o indirettamente, positivamente o negativamente, la salute della popolazione, ma in particolare dei giovani, come spiegato in un'analisi pubblicata da CEE-FIOCRUZ.

I beni nocivi esacerbano anche le disuguaglianze economiche, sociali e razziali esistenti. Anche i rapporti di potere preesistenti giocano un ruolo, poiché i piccoli paesi in via di sviluppo incontrano maggiori difficoltà a resistere alle pressioni delle grandi multinazionali. Il testo sottolinea inoltre che esistono efficaci misure di salute pubblica per rispondere a questi determinanti e che devono essere attuate per una ricostruzione più giusta e sana dopo la pandemia di COVID-19.

È significativo che l'OMS abbia ripreso il concetto di determinanti dopo questa epidemia, poiché ci permette di individuare le cause al di là della società in un fenomeno biologico naturale . È altrettanto significativo che questa organizzazione ribadisca la definizione di determinanti sociali come le condizioni in cui le persone nascono, crescono, lavorano, vivono e invecchiano, e sono influenzate da forze economiche, politiche e sociali . Vale la pena ricordare che questa affermazione è stata oggetto di un acceso dibattito, per non sembrare fuori luogo nel contesto della recente caduta del Muro di Berlino.

Il concetto di determinanti commerciali può essere inteso come un elemento chiave, in quanto rappresenta l'impatto della logica di mercato sulla salute pubblica. In questo contesto, le attività modulano l'ambiente fisico e sociale con effetti che possono essere sia positivi che negativi. Il settore privato influenza direttamente l'ambiente sociale, fisico e culturale attraverso le sue azioni commerciali e anche attraverso il suo impegno sociale, che si tratti di condizioni di lavoro, progettazione e confezionamento dei prodotti, attività di lobbying presso i legislatori, modellamento dei comportamenti e così via.

Tra gli esempi più noti rientrano la promozione del fumo e, indirettamente, l'uso di altre droghe che creano dipendenza, tra cui l'alcol; il consumo di cibi che causano obesità, insieme all'inattività fisica che porta a malattie degenerative croniche; incidenti di ogni genere e così via.

La novità non sta nell'esistenza di questi fattori determinanti del commercio, ma nel fatto che siano elencati in un documento dell'OMS. Questo è probabilmente positivo, ma può anche promuovere un ultraliberalismo in stile Trump-Milei. Il suo avanzamento si osserva nei paesi del Sud, ma si sta facendo strada anche in Europa, ad esempio in Italia, Paesi Bassi, Ungheria e Grecia; paesi che stanno anch'essi abbandonando le dottrine di giustizia sociale e uguaglianza.

I determinanti commerciali sono stati certamente studiati in precedenza, ma nel contesto di problemi specifici, come l'impatto del cosiddetto complesso medico-industriale . La novità, quindi, sarebbe il nuovo approccio ai determinanti commerciali, che include tutto ciò che ha un impatto sulla salute, diretto o indiretto, ma creato dagli agenti economici a scopo di lucro.