Il governo sta accelerando i lavori su un disegno di legge che dovrebbe salvare gli ospedali. Le strutture sono indebitate fino al collo.

• Il governo ha deciso di accelerare i lavori per l'introduzione di norme volte a riformare radicalmente il funzionamento degli ospedali polacchi.
• Giovedì 26 giugno il disegno di legge "ospedale" sarà esaminato nella riunione del Comitato permanente del Consiglio dei ministri.
• La commissione dovrà infine concordare la forma definitiva del progetto di riforma ospedaliera, nella formulazione che sarà oggetto di ulteriore lavoro legislativo.
• Ricordiamo che nessuna delle tre varianti dell'emendamento previsto lo scorso anno è arrivata al Sejm.

Giovedì 26 giugno, la Commissione permanente del Consiglio dei ministri esaminerà l'ultima, quarta versione della legge di riforma del funzionamento degli ospedali . Si tratta del progetto di modifica della legge sui servizi sanitari finanziati con fondi pubblici e di alcune altre leggi.

Le nuove normative mirano a migliorare la situazione finanziaria, tra gli altri, degli ospedali distrettuali. L'attuale debito totale di tutte le strutture ospedaliere del Paese ammonta già a 27 miliardi di zloty.

Durante la riunione di giovedì del Comitato permanente del Consiglio dei ministri, saranno presi in considerazione tutti i commenti e le modifiche proposti, tra gli altri, da diversi ministeri all'ultima versione del progetto, presentata dal Ministero della Salute ad aprile di quest'anno.

Oggi, la Commissione permanente del Consiglio dei ministri dovrà approvare la versione definitiva del progetto di riforma ospedaliera, che sarà infine sottoposto a ulteriore iter legislativo . Infine, nessuna delle tre varianti precedenti dell'emendamento previsto lo scorso anno è stata approvata dal Sejm.

Il 5 giugno, la ministra della Salute Izabela Leszczyna ha annunciato in un'intervista a Polsat News che si dimetterà se l'ultima bozza di questa legge non verrà approvata dal parlamento nel 2025.

Nella valutazione dell'impatto della regolamentazione (RIA), il Ministero della Salute sottolinea che "l'obiettivo delle modifiche introdotte è quello di ottenere i benefici per il paziente derivanti da un sistema di cure ospedaliere ben funzionante , principalmente adattando tale sistema alla struttura demografica e alle reali esigenze di salute della popolazione".

La rivoluzione pianificata negli ospedali prevede, tra le altre cose, "la concentrazione dei servizi e la profilazione degli ospedali nonché la loro messa in rete nell'ambito dei profili di servizio implementati".

È inoltre necessario rafforzare il sistema ospedaliero, consolidando le risorse e razionalizzando i costi da parte delle aziende sanitarie in una situazione in cui si verifica una sovrapposizione o una dispersione inefficace delle risorse umane e del potenziale infrastrutturale rispetto ai bisogni sanitari identificati in un dato territorio.

- sottolinea il Ministero della Salute.

Il Ministero sottolinea inoltre "l'uso inefficiente delle risorse umane, delle attrezzature e delle infrastrutture, nonché il mantenimento di una maggiore prontezza da parte di alcuni ospedali nell'ambito di contratti di ospedalizzazione completa, che non è giustificato dalle reali necessità e genera costi operativi eccessivi per le strutture ospedaliere".

Il progetto prevede importanti cambiamenti volti a rafforzare il sistema ospedaliero attraverso:

• razionalizzazione e funzionamento più flessibile del sistema di assistenza sanitaria ospedaliera di base (PSZ), vale a dire le cosiddette reti ospedaliere;
• implementazione di soluzioni che consentano il consolidamento delle entità sanitarie e il rafforzamento della supervisione delle entità che le costituiscono sulla creazione e l'attuazione dei programmi di recupero.

Il Ministero intende introdurre una norma che consentirà, su richiesta di un ospedale, di rinunciare all'attuazione di un profilo di struttura specifico , con il consenso del presidente del Fondo nazionale sanitario.

Inoltre, gli ospedali avranno la possibilità di modificare l'erogazione dei servizi presso il Pronto Soccorso (SOR) in servizi presso la sala di degenza. Tale modifica richiederà anche il consenso del Presidente del Fondo Sanitario Nazionale.

Saranno inoltre allentati i requisiti per la fornitura di servizi sanitari notturni e festivi nell'ambito del sistema sanitario pubblico.

Le modifiche proposte dovrebbero contribuire alla concentrazione dei servizi chirurgici ospedalieri in centri con maggiore esperienza e personale potenzialmente qualificato e, allo stesso tempo, a un migliore utilizzo delle risorse limitate, anche riducendo il numero di ospedali costantemente pronti a fornire servizi di pronto intervento.

- spiega il Ministero della Salute.

Il progetto prevede inoltre la possibilità di istituire e gestire strutture sanitarie pubbliche indipendenti (SPZOZ) ​​– nonché ospedali operanti sotto forma di società di capitali e unità di bilancio – da parte di associazioni di enti locali, in qualità di entità fondatrici .

Grazie a questa soluzione , gli enti locali potranno unire gli ospedali , dando vita a strutture sanitarie più grandi ed efficaci.

- sostiene il Ministero della Salute.

Inoltre, il progetto introduce regolamenti dettagliati per la creazione e l'approvazione dei programmi di riparazione creati dagli SPZOZ in cui si è verificata una perdita netta. I regolamenti proposti presuppongono che la preparazione del programma sia preceduta da analisi dell'efficacia del funzionamento e della gestione, dell'attività economica, qualitativa, operativa, medica e dell'attività delle singole unità organizzative. Le analisi coprono la situazione attuale di un dato SPZOZ.

- Abbiamo quasi pronto il conto. Se l'ospedale tornerà in pareggio dopo l'attuazione del programma di risanamento e non avrà più perdite annuali, ogni anno verrà cancellato un decimo del debito - ha annunciato la Ministra Izabela Leszczyna in un'intervista al PAP il 22 maggio.

Ha confermato che la legge avrebbe incluso un meccanismo finanziario voluto dai direttori degli ospedali, in modo che le strutture indebitate che implementano un programma di recupero ricevessero sostegno finanziario dalla Banca nazionale dell'economia.

La Ministra Leszczyna ha affermato che i metodi di riduzione del debito per gli ospedali utilizzati finora non hanno portato alcun miglioramento. - Il debito di tutti gli ospedali ammonta attualmente a circa 27 miliardi di zloty. I soli ospedali distrettuali hanno attualmente debiti per oltre 8 miliardi di zloty . Dobbiamo salvare questi ospedali - ha sottolineato il capo del Ministero della Salute.

- Abbiamo bisogno di un ospedale su misura per le esigenze sanitarie dei residenti. Ogni ospedale deve rimanere aperto. Non riesco a immaginare una situazione in cui dovremmo chiudere un ospedale - ha affermato Izabela Leszczyna.

Si potrebbe quindi avere l'impressione che la riforma ospedaliera prevista dal Ministero della Salute risponda principalmente alla difficile situazione di molti ospedali distrettuali. È giustificata una tale semplificazione?

- Un simile approccio non solo è ingiustificato, ma è addirittura ingiusto nei confronti dei nostri ospedali. In una rivista ho persino letto un titolo del genere: "Ospedali di contea: tutto il male del sistema", fortunatamente tra virgolette... - ha risposto Waldemar Malinowski, presidente dell'Associazione Nazionale dei Datori di Lavoro degli Ospedali di Contea (OZPSP), in un'intervista per Portal Samorządowy.

Il nostro sindacato afferma con fermezza che non sono gli ospedali distrettuali i responsabili dei problemi sanitari, ma l'intero sistema che funziona male . Il contesto giuridico ed economico è così dinamico che la gestione delle strutture sanitarie richiede oggi competenze davvero eccezionali. Gli economisti sostengono addirittura che una buona gestione ospedaliera nelle condizioni attuali sia irrealistica.

- ha affermato il presidente dell'OZPSP.

- Per questo motivo crediamo che la riforma debba riguardare l'intero sistema sanitario, dall'assistenza primaria (POZ), passando per le cliniche specialistiche, fino agli ospedali. Da almeno 20 anni parliamo tutti della necessità di un coordinamento tra questi tre anelli principali del sistema, ma non possiamo ancora aspettare - ha concluso Waldemar Malinowski.

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L'Associazione Nazionale dei Datori di Lavoro degli Ospedali Distrettuali sta conducendo una campagna informativa sull'importanza e il futuro degli ospedali distrettuali . In Polonia ce ne sono oltre 300, situati principalmente in città più piccole e aree rurali. Gli ospedali distrettuali offrono solitamente servizi di medicina interna, chirurgia generale, cardiologia, ortopedia, pediatria, ginecologia e ostetricia. Sono utilizzati da circa 7 milioni di pazienti ogni anno.