Le spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per la riabilitazione medica sono quasi raddoppiate nel 2022-2024

La maggior parte dei fondi – 43 miliardi di rubli – nel 2024 è stata destinata alla riabilitazione medica in un ospedale aperto 24 ore su 24, oltre 12 miliardi di rubli – in un day hospital e 11,2 miliardi di rubli – in ambito ambulatoriale. Rispetto al 2022, l'aumento totale dei finanziamenti è stato del 78%.

La Camera dei conti ha analizzato l’attuazione del progetto di riabilitazione federale nel periodo 2022-2024 e ha valutato la crescita del volume della riabilitazione attraverso l’assicurazione sanitaria obbligatoria, che è uno degli indicatori target del progetto.

È emerso che il volume maggiore di cure riabilitative mediche fornite in regime di degenza 24 ore su 24, secondo il CSG, ricade tradizionalmente nel gruppo "Riabilitazione medica di pazienti con malattie del sistema nervoso centrale". Nel 2022, il volume di questi casi in regime di degenza era del 27,3%, nel 2023 del 28,1% e nella prima metà del 2024 del 31%. Al secondo posto si colloca il gruppo "Riabilitazione medica di pazienti con malattie del sistema muscoloscheletrico e del sistema nervoso periferico", rispettivamente del 23,2%, 27,2% e 31,3%.

In regime di day hospital i casi principali riguardano il gruppo “Riabilitazione medica dei pazienti con malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e del sistema nervoso periferico”, in regime ambulatoriale – visite complesse riguardanti la riabilitazione medica dei pazienti nei profili “Traumatologia e ortopedia”.

Tra i problemi riscontrati dai revisori figurava un elevato livello di violazioni, a loro avviso, individuate dalle organizzazioni di assicurazione medica (IMO) durante le ispezioni sui casi di riabilitazione medica. Nel periodo 2022-2024, l'importo delle sanzioni finanziarie applicate dalle IMO alle organizzazioni mediche è ammontato a 893,5 milioni di rubli. Questo importo include il mancato pagamento o la riduzione del pagamento delle cure mediche per un totale di 843,8 milioni di rubli e multe per 49,7 milioni di rubli. Separatamente, nel 2024, l'importo era di circa 200 milioni di rubli.

Inoltre, secondo la Camera dei Conti, nonostante la dinamica complessivamente positiva, i volumi stanziati non sono sufficienti in diverse regioni. Queste sono costrette a coprire la carenza di volumi di assicurazione sanitaria obbligatoria con i propri bilanci. E sebbene tale pratica stia diventando comune, soprattutto nei segmenti ad alto costo, e il Fondo Federale per l'Assicurazione Medica Obbligatoria insista sulla sufficienza dei volumi, la Camera dei Conti ritiene che il Ministero della Salute russo dovrebbe preoccuparsi di sviluppare una metodologia per determinare l'effettivo fabbisogno annuo della popolazione in materia di riabilitazione medica "al fine di pianificare il volume di assistenza medica fornita in questo profilo a medio e lungo termine".

Nel 2021-2023, come ha dimostrato l'evento della Camera dei conti, l'effettiva necessità di riabilitazione medica è stata di gran lunga superiore al volume di assistenza fornita in regioni come le regioni di Volgograd, Irkutsk, Kemerovo e Chelyabinsk, i territori del Trans-Bajkal, di Krasnodar, di Krasnoyarsk e di Stavropol, le repubbliche di Buriazia, Bashkortostan, Mordovia, Sakha (Jakuzia), la Repubblica Cecena e la città di San Pietroburgo.

L'aumento del volume di cure mediche per la riabilitazione medica è uno dei compiti statali prioritari fino al 2030. Secondo il progetto federale "Riabilitazione medica ottimale per il ripristino della salute", con un budget di circa 95 miliardi di rubli, entrato a far parte del progetto nazionale "Vita lunga e attiva" nel periodo 2025-2030, entro il 2030 il numero di pazienti sottoposti a riabilitazione medica dovrebbe aumentare del 26,5%.