L'amministrazione Trump ottiene l'impegno del 75% delle compagnie di assicurazione sanitaria nel tentativo di migliorare l'assistenza ai pazienti
Circa tre quarti dei fornitori di assicurazioni sanitarie del Paese hanno firmato questa settimana una serie di impegni nel tentativo di migliorare l'assistenza ai pazienti riducendo gli ostacoli burocratici causati dai requisiti di autorizzazione preventiva delle compagnie assicurative.
Il Direttore dei Centers for Medicare and Medicaid Services, Dr. Mehmet Oz, insieme al Segretario del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani, Robert F. Kennedy Jr., ha annunciato lunedì, durante una conferenza stampa, il nuovo impegno volontario di un gruppo di compagnie assicurative, che coprono circa il 75% della popolazione. I nuovi impegni mirano ad accelerare e ridurre le procedure di autorizzazione preventiva utilizzate dalle compagnie assicurative, una procedura a lungo criticata per i ritardi inutili nell'assistenza ai pazienti e per altri ostacoli burocratici che hanno un impatto negativo sui pazienti.
"L'impegno non è un obbligo. Non è un disegno di legge, una regola. Non è una legge. È un'opportunità per l'industria di mostrarsi", ha dichiarato Oz lunedì. "Ma il fatto che tre quarti dei pazienti del Paese siano già coperti da chi ha aderito a questo impegno, rappresenta un buon inizio e la risposta è stata travolgente".
L'autorizzazione preventiva è una procedura che richiede ai fornitori di ottenere l'approvazione dalla compagnia assicurativa di un paziente prima di poter offrire determinati trattamenti o servizi . In sostanza, la procedura mira a garantire che i pazienti ricevano la soluzione giusta per un determinato problema.
Tuttavia, secondo Oz, questo processo ha costretto i medici a impiegare enormi quantità di manodopera per soddisfare i requisiti di autorizzazione preventiva delle compagnie assicurative. Durante la conferenza stampa di lunedì, ha osservato che, in media, i medici devono dedicare 12 ore a settimana a questi requisiti, di cui ne assistono circa 40.
"Frustra i medici. A volte si traduce in un ritardo significativo delle cure. Erode la fiducia del pubblico nel sistema sanitario. È qualcosa che non possiamo tollerare", ha insistito Oz.
L'impegno è stato adottato da alcune delle principali compagnie assicurative del paese, tra cui United Healthcare, Cigna, Humana, Blue Cross & Blue Shield, Aetna e molte altre. Sebbene gli impegni presi dal settore mirino a migliorare l'assistenza ai pazienti, potrebbero potenzialmente incidere negativamente anche sui loro profitti se i pazienti iniziassero a richiedere assistenza più frequentemente.
Gli impegni consolidati questa settimana dalle compagnie assicurative includono l'adozione di misure concrete per l'implementazione di un processo standardizzato comune per l'autorizzazione preventiva elettronica attraverso lo sviluppo di requisiti di presentazione standardizzati per supportare tempi di elaborazione più rapidi. L'obiettivo è che il nuovo quadro sia operativo entro il 1° gennaio 2027.
Un'altra parte dell'impegno prevede l'impegno da parte dei singoli piani assicurativi a implementare determinate riduzioni nell'uso dell'autorizzazione preventiva medica entro il 1° gennaio 2026. A tale data, se i pazienti cambiano compagnia assicurativa durante il trattamento, il nuovo piano dovrà rispettare le autorizzazioni preventive esistenti per 90 giorni, durante la transizione del paziente.
IL DOTTOR OZ ANALIZZA I POSSIBILI REQUISITI DI LAVORO PER MEDICAID
La trasparenza è un elemento fondamentale anche nei nuovi impegni assunti dalle compagnie assicurative. I piani sanitari vincolati si impegneranno a fornire spiegazioni chiare e comprensibili sulle decisioni relative alle autorizzazioni preventive, comprese le linee guida per i ricorsi. L'impegno prevede inoltre che, entro il 2027, l'80% delle autorizzazioni preventive elettroniche delle compagnie riceverà risposta in tempo reale.
Durante la conferenza stampa di lunedì, Oz ha paragonato la promessa fatta dall'industria alla Bibbia, affermando: "I miti erediteranno la terra".
"Sono sempre cresciuto pensando che 'mite' significasse debole, ma non è questo il significato. 'mite' significa che hai una spada affilata, una spada che potrebbe fare davvero male alle persone intorno a te, ma decidi, volontariamente, di rinfoderare quella spada e metterla via per un po', così da poter fare del bene, così da poter fare cose importanti in cui ogni tanto dobbiamo stare insieme, anche se siamo concorrenti, e metterci d'accordo", ha detto Oz lunedì.
"È quello che hanno fatto queste compagnie assicurative e i sistemi ospedalieri", ha continuato. "Hanno accettato di rinfoderare le spade per essere remissivi per un po', per trovare una soluzione migliore a un problema che ci affligge tutti."
Fox News
