L'intelligenza artificiale nella fatturazione e codifica medica: ridurre gli errori e alleviare il burnout del personale

Come l'automazione semplifica i processi di fatturazione e codifica

Nella fatturazione e nella codifica medica, tempestività e precisione sono di fondamentale importanza. L'intelligenza artificiale può migliorare entrambi .

I fatturatori e i codificatori del settore medico devono elaborare le richieste di rimborso il più rapidamente e accuratamente possibile, spiega Steven Carpenter, docente di fatturazione e codifica presso l' Università del Texas a San Antonio . "Se non codificano correttamente, la richiesta di rimborso può essere respinta o sospesa, con conseguenti ripercussioni sul ciclo di fatturato e sulla redditività", afferma Carpenter.

Ma invece di dover esaminare attentamente l'ICD-10-CM e le cartelle cliniche per identificare i codici corretti per ogni diagnosi, i codificatori possono usare l'intelligenza artificiale per identificare rapidamente e correttamente i codici appropriati e aggiornati.

"La fatturazione e la codifica manuale possono essere ripetitive, soggette a errori e mentalmente impegnative, soprattutto quando i programmatori devono gestire grandi volumi di dati con scadenze ravvicinate", afferma Carpenter. "L'intelligenza artificiale può contribuire a migliorare la velocità e la precisione."

Oltre a consigliare codici, gli strumenti di intelligenza artificiale possono analizzare e convalidare i reclami, automatizzare l'invio delle richieste, verificare l'idoneità assicurativa e ottenere autorizzazioni preventive e altri documenti per i pagatori, ottimizzando in definitiva la gestione del ciclo dei ricavi.

"La gestione del ciclo dei ricavi è un processo complesso e, sia dal lato pagatore che da quello fornitore, ci sono molte opportunità di automazione", afferma Aditya Bhasin, vicepresidente della progettazione e sviluppo software di Stanford Health Care . "Ci sono enormi vantaggi nell'utilizzare questa tecnologia per eliminare gli attriti dal sistema".

ESPLORA: Superare gli ostacoli nell'implementazione dell'intelligenza artificiale in ambito sanitario.

Riduzione degli errori e alleviamento del burnout del personale

La fatturazione medica non si limita ad assegnare i codici corretti. I team addetti alla fatturazione devono anche interagire con i pazienti per rispondere alle continue richieste di informazioni sulla copertura assicurativa e sulle spese mediche. Stanford Health Care ha scoperto che l'intelligenza artificiale potrebbe potenziare le capacità del personale addetto alla fatturazione e, nel frattempo, far risparmiare tempo ed evitare il burnout.

"Nel settore sanitario, si è posta molta attenzione sul burnout tra i medici e su come l'intelligenza artificiale possa aiutare in ambito clinico , ma abbiamo anche notato che i nostri addetti alla fatturazione hanno molti scambi di messaggi con i pazienti e ricevono da loro domande molto complesse", afferma Bhasin.

Ogni giorno, i rappresentanti della fatturazione di Stanford Health Care rispondono a centinaia di domande dei pazienti tramite il portale online dell'organizzazione. In passato, i rappresentanti della fatturazione rispondevano a queste richieste scritte consultando 25 modelli, selezionando quello più appropriato e personalizzandolo per rispondere a ciascuna richiesta del paziente.

Riconoscendo che questa attività ripetitiva e dispendiosa in termini di tempo potrebbe portare al burnout del personale , quest'anno Stanford Health Care ha sperimentato uno strumento di intelligenza artificiale che genera rapidamente una bozza di risposta per ogni richiesta. Lo strumento considera una miriade di variabili, tra cui la polizza assicurativa del paziente, e crea quindi una risposta accurata e ben formulata che riflette il brand e la voce di Stanford Health Care. "Quel lavoro è stato svolto manualmente, e ora è interamente generato dallo strumento di intelligenza artificiale", afferma Bhasin.

Dopo il lancio del progetto pilota da parte di Stanford Health Care a gennaio, 10 addetti alla fatturazione hanno utilizzato il modello di intelligenza artificiale per elaborare 1.000 messaggi di fatturazione per i pazienti. Lo strumento ha fatto risparmiare agli addetti circa un minuto per messaggio, per un totale di circa 17 ore nei due mesi del progetto pilota. "Abbiamo riscontrato un notevole risparmio di tempo", afferma Bhasin. "Si tratta di supportare le persone che devono svolgere molto lavoro manuale e semplificare la loro vita quotidiana".

Quando Stanford Health Care ha intervistato i suoi addetti alla fatturazione in merito allo strumento di intelligenza artificiale, "ne sono rimasti entusiasti", afferma Bhasin. A marzo, l'intero personale addetto alla fatturazione di Stanford Health Care utilizzava lo strumento di intelligenza artificiale.

"Uno dei contributi più preziosi dell'intelligenza artificiale è la sua capacità di alleviare il burnout del personale", afferma Carpenter.