Exclusief: Ziekenhuizen maken zich zorgen over EPS-‘obstakels’ bij elektronische facturatie

In het document, dat EL TIEMPO uitsluitend vernam van een IPS die het incident meldde maar zijn naam niet wilde noemen, wordt gewaarschuwd voor de problemen die zorgaanbieders ondervinden bij het indienen van hun facturen. Hierdoor kunnen deze instanties in veel gevallen geen betaling innen voor de diensten die zij verlenen en verslechtert de financiële situatie waarin zij zich bevinden.

Volgens de brief van ACHC is het probleem ontstaan ​​sinds 1 februari 2025, toen het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Bescherming begon met het verzamelen van informatie over de gezondheidszorg en de in het systeem geïnvesteerde middelen. Dit gebeurde door de invoering van de elektronische verkoopfactuur (FEV), die transparantie en naleving van de regelgeving moet garanderen, en het Individueel Register voor de levering van gezondheidsdiensten (RIPS) en de kwaliteit van de dienstverlening moet optimaliseren.

De IPS, dat wil zeggen ziekenhuizen en klinieken, hebben echter grote moeilijkheden gemeld vanwege de vraag naar aanvullende eisen aan de norm en de oplegging van belemmeringen die hen verhinderen om jaarrekeningen bij de EPS te deponeren.

"Zoals u zult begrijpen, mijnheer de vice-minister, zal het niet kunnen deponeren van de rekeningen voor de diensten die door het IPS worden geleverd, de liquiditeitsproblemen vergroten in een tijd waarin er voortdurend problemen zijn met de geldstroom. Volgens de informatie die onze aangesloten IPS heeft verstrekt, bedraagt ​​het percentage ingediende facturen een derde en bereiken sommige nauwelijks de 10%. Nu we halverwege de maand zijn, dreigt er een zeer complexe situatie", aldus de brief van de ACHC.

Volgens de aanbieders vereisen de EPS'en documenten die het lastig maken om deze facturen in te dienen via de factureringsstructuur, namelijk JSON, of door eisen te stellen die niet in Resolutie 2275 en het door dat ministerie uitgegeven technische document staan, die dit nieuwe model voor het indienen van facturen reguleren.

Sommige EPS'en vragen de IPS'en bijvoorbeeld om de unieke verificatiecode op te nemen, zonder zich ervan bewust te zijn dat de EPS zelf deze moet extraheren en de bijbehorende kruiscontroles moet uitvoeren. Hierdoor worden er meer processen toegevoegd die niet overeenkomen met de provider.

“Een verboden praktijk die een paar jaar geleden populair werd, is die met betrekking tot het tijdig verstrekken van vergunningen. In dit interoperabiliteitsproces is deze praktijk niet overwonnen en hebben sommige betalende instanties, ondanks het feit dat dit diensten zijn die al door de IPS zijn geautoriseerd en geleverd, de eis gesteld dat er pas machtigingen moeten worden afgegeven nadat de patiënten zijn ontslagen; Deze situatie vertraagt ​​het proces van het genereren van de elektronische verkoopfactuur, omdat het een JSON-vereiste is dat als deze niet aanwezig is, het proces niet kan doorgaan; Dat wil zeggen dat het IPS onderworpen is aan de tijd en de wil van het EPS", benadrukt de brief.

De vereniging van ziekenhuizen en klinieken meldt ook dat sommige EPS configuraties in hun platforms hebben gemaakt, waardoor sommige JSON-velden willekeurig anders zijn gedefinieerd. Hierdoor rapporteert het systeem een ​​fout bij het uploaden door de IPS en kan er niet worden gearchiveerd. Sommigen hebben bijvoorbeeld een diagnostische code gedefinieerd. Als deze niet wordt ingevoerd, kan er geen aangifte worden gedaan. Ook zouden de EPS'en de platforms sluiten op tijdstippen en data die niet in de regelgeving zijn vastgelegd, waardoor het indieningsproces wordt verstoord en onderbroken.

In de brief worden twee specifieke EPS-gevallen genoemd die momenteel worden aangepakt: Nueva EPS en Savia Salud. In het geval van Nueva EPS melden sommigen dat ondanks het uploaden van de JSON en XML in overeenstemming met de instructies en de training die zij van hen hebben ontvangen, de facturen worden afgewezen met de melding dat “RIPS geen CUV heeft”.

Savia Salud heeft daarentegen, ondanks het feit dat het mechanisme al sinds 1 februari van kracht is, de bijbehorende aanpassingen voor de ontvangst van JSON niet doorgevoerd en heeft pas op donderdag 13 februari een training voor het serviceprovidernetwerk aangekondigd om te beginnen met het indienen van de nieuwe methodologie.

“Zoals u ziet, meneer de vice-minister, worden de regels niet nageleefd en wijken ze daarom af van de vastgestelde geest en doelstelling. De IPS zou, vanwege de natuurlijke pijn die ontstaat doordat zij de jaarrekening niet kan deponeren, ook al zouden zij toegang willen hebben tot de willekeurige beslissingen van de ERP, voor elke verzekeraar een specifieke ontwikkeling moeten doorvoeren. Dit brengt hogere kosten en vertragingen met zich mee en druist in tegen de geest van dit mechanisme van standaardisering van de deponeringsprocessen. "Wij hopen dat met de bovenstaande beschrijvingen en voorbeelden van de situatie de juiste corrigerende maatregelen zullen worden genomen, dat de naleving van de resoluties en instructies zal worden herhaald door middel van een administratieve handeling - indien nodig - en dat er alternatieve mechanismen zullen worden gestructureerd om de indiening van rekeningen en overdrachten te corrigeren, voor het geval de beschreven situaties niet onmiddellijk kunnen worden verholpen", besluit de brief.

Naast de obstakels die de EPS ondervindt bij het indienen van facturen, benadrukt een andere brief die ook uitsluitend bekend is bij deze krant en die rechtstreeks is verzonden aan de minister van Volksgezondheid, Guillermo Alfonso Jaramillo, door de algemeen directeur van de ACHC, Juan Carlos Giraldo, dat de huidige financiële situatie van ziekenhuizen en klinieken kritiek is en dat ze daarom om "hulp" vragen.

In het document doet de vakbond een reeks verzoeken, zoals het afschaffen van het plafond op de betaling van 80% van het factuurbedrag aan aanbieders, aangezien de resterende 20% een portefeuille is die zich heeft opgehoopt en de kloof in de financiën van de instellingen heeft vergroot. Vaak bereikt de EPS niet eens 50% van de betalingen en vragen ze de overheid om hen 100% te betalen van het factuurbedrag voor een reeds geleverde dienst.

De vakbond roept ook op tot een nieuwe fase van het vrijmaken van technische reserves voor de betaling van oude schulden; de kredietlijn van Findeter uitbreiden; gebruik maken van mechanismen zoals portefeuille-aankopen; het gebruik van het halve punt van de sociale BTW nog specifieker maken om openstaande schulden aan te pakken; onder andere.

“Meneer de minister, de dienstensector stopt niet, ze blijft functioneren, ze blijft operationeel en biedt hulp aan de hele bevolking, maar ze heeft hulp en bescherming nodig om te kunnen blijven handelen zoals ze tot nu toe en in de moeilijkste momenten heeft gedaan. “Geef alstublieft gehoor aan ons herhaalde verzoek om hulp”, benadrukt de brief.

Journalist Milieu en Gezondheid