"Twintig jaar al", zeggen regeringsadviseur en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Christophe Robino en dokter Pascale Gelormini , die samen met Philippe Migliasso het centrum leidt, zonder overleg. Twintig jaar lang heeft het Gerontologisch Coördinatiecentrum van Monaco (CCGM) mensen van 60 jaar en ouder verwelkomd, begeleid en ondersteund in hun streven om ondanks hun kwetsbaarheid zelfstandig thuis te blijven wonen.
Philippe Migliasso, die het CCGM sinds de oprichting leidt, herinnert zich nog de opening in 2005. "Het was destijds behoorlijk innovatief en baanbrekend. Het was bedoeld om in te spelen op deze demografische verschuiving die we ook wel gerontogrow noemen, met een verschuiving in het oudste deel van de bevolking. Ook Monaco volgt deze trend."
Behoud autonomie, behoud veiligheid
Om dit fenomeen van vergrijzing aan te pakken, richt het centrum zich op de ondersteuning van kwetsbare mensen, met behoud van een zekere mate van autonomie voor de getroffenen. "Wij behandelen alleen mensen die thuis wonen. We zijn geen woonzorgcentrum. Hier spelen we in op de behoeften van mensen die zo lang mogelijk thuis willen blijven wonen. Ons team, bestaande uit Dr. Gelormini, verpleegkundigen en maatschappelijk werkers, bezoekt de woning om een gerontologisch onderzoek uit te voeren. Dit is een groot woord om te zeggen dat het een reeks internationaal erkende tests omvat waarmee we de autonomie van de persoon in zijn of haar leefomgeving kunnen beoordelen. Op fysiek en cognitief vlak, maar ook op omgevings- en sociaal vlak."
Het gesprek duurt ongeveer een uur en aan het einde stellen de teams van Philippe Migliasso een 'ondersteuningsplan' op om een op maat gemaakte oplossing te bieden voor het probleem van de patiënt. "Vanuit onze verschillende beroepsgroepen bekijken we de situatie vanuit ons eigen perspectief. We bekijken welke maatregelen we kunnen nemen om de patiënt te helpen."
Of het nu gaat om wassen, medische hulp of een eenvoudige missie, de CCGM-teams gaan naar de woning van de patiënt om de nodige ondersteuning te bieden.
Ondersteuning voor ouderen... en mantelzorgers
Hoewel we het vaak hebben over het helpen van senioren, maken hun naasten zich ook zorgen. "Zorgen voor iemand die zijn of haar zelfstandigheid verliest, betekent ook zorgen voor de mantelzorger", zegt Philippe Migliasso. "Dat is niet de primaire bedoeling, maar om vreedzame ondersteuning te bieden, moeten we natuurlijk samenwerken met de mantelzorger."
Deze hulp neemt soms de vorm aan van een eenvoudige luistersessie. "Van tijd tot tijd komt de persoon met heel veel vragen. Ze raken in paniek. Vaak hebben we crisisperiodes. We praten zelfs over burn-out bij mantelzorgers."
De organisatie organiseert daarom individuele gesprekken, één-op-één. " De persoon wordt aangemoedigd om zijn of haar problemen te uiten. Soms is het aan ons om hen de ruimte te geven om even afstand te nemen, de situatie te analyseren en te ontmijnen, om hen te laten weten dat ze niet alleen zijn in deze situatie, dat er oplossingen zijn."
Een evolutie die evenredig is aan die van de burgermaatschappij
In de loop der tijd evolueren praktijken. En dankzij twintig jaar ervaring heeft Philippe Migliasso het perspectief om enkele van deze veranderingen te observeren. Te beginnen met de wens om koste wat kost thuis te blijven wonen. "We zien een verschil en een mentaliteitsverandering. Vandaag ondersteunen we de mantelzorgers van de eerste generatie die we hebben geholpen. Hun wensen zijn anders. Nu willen de mensen voor wie we zorgen actief deelnemen aan hun levensprojecten, zelf beslissingen nemen. Ze zijn echte partners in de ondersteuningsplannen die we aanbieden."
En wanneer hij de redenen probeert te motiveren die mensen ertoe aanzetten om zo te handelen, heeft Philippe Migliasso verschillende ideeën. "Thuis is meer dan alleen de plek waar we wonen, het zijn herinneringen, het is de hele geschiedenis die we met ons meedragen. Huizen zijn een beetje als een zelfportret van de mensen die er wonen. En dan betekent het betreden van een instelling nieuwe gewoonten accepteren, het is het accepteren van het gemeenschapsleven, het is het accepteren om je te laten leiden door een ritme, het ritme van de instelling. Thuis is nog steeds de vrijheid om te kiezen. En autonomie is ook de vrijheid om nee te zeggen. En als je thuis bent, kun je nee zeggen."
Deze ontwikkelingen hebben echter gevolgen voor instellingen. "Mensen die nu in instellingen terechtkomen, zijn veel afhankelijker dan de populatie die we aanvankelijk ondersteunden. Dit betekent dat ze geen andere opties meer hebben en dit is een noodoplossing. Dat wil zeggen, we hebben alles al geprobeerd."
De mobiele zorgdiensten, die begin dit jaar werden geïmplementeerd, zijn een doorslaand succes, aldus Philippe Migliasso. Deze dienst wordt geleverd door een bedrijf voor persoonlijke zorg, met twee bezoeken per nacht om contact te houden met ouderen buiten de uren van de zorgmedewerkers. "De bezoeken zijn voornamelijk bedoeld voor mensen die laat naar bed gaan of fysiologische behoeften hebben. Dit stelt ons in staat om een sociale verbinding en interactie te onderhouden met de persoon die wordt verzorgd, die vaak moeite had om deel te nemen aan de gezinsmaaltijden omdat hij of zij op tijden naar bed moest die niet per se geschikt waren." De centrummanager is tevreden met de positieve ontvangst van dit systeem, dat nog steeds aan de toelatingscriteria moet voldoen. "We moeten ons er nog steeds verder in ontwikkelen en erover communiceren. We merken dat er een zekere angst heerst bij de acceptatie van deze mobiele nachtzorgdiensten, omdat het nog steeds betekent dat men de interventie van mensen 's nachts thuis accepteert."
Op weg naar erkenning van de status van mantelzorger? Naast dit reeds lopende project hoopt Philippe Migliasso dat de status van mantelzorger erkend wordt. "Er wordt veel over dit onderwerp nagedacht, omdat het een centrale pijler is. Het is een onzichtbare kracht die 24 uur per dag, 365 dagen per jaar aanwezig is. We denken er ook over om zorg te reorganiseren, zodat de mantelzorger bij de familie kan blijven, wetende dat er 24 uur per dag iemand thuis aanwezig is. De reflectie is vergevorderd en gaande, maar vereist kleine wetswijzigingen, met name op het gebied van arbeidsrecht."
Tot slot, nog steeds met als doel de mantelzorger te ontlasten en de persoon die zijn of haar autonomie verliest te ondersteunen, wil het hoofd van de CCGM een opvangcentrum opzetten voor patiënten van wie de mantelzorger tijdelijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen. "Als de oudere niet thuis kan blijven terwijl de mantelzorger in het ziekenhuis ligt, is het de bedoeling dat hij of zij met zorg naar een tijdelijk opvangcentrum kan."
