Endometriose in Italië: 1,8 miljoen vrouwen leven met deze chronische ziekte

Endometriose vormt een van de meest complexe en onderschatte gynaecologische uitdagingen van onze tijd. De meest recente gegevens van het Istituto Superiore di Sanità bevestigen dat ongeveer 1,8 miljoen Italiaanse vrouwen momenteel leven met de diagnose endometriose , met een prevalentie van 1,4% van de vrouwelijke bevolking tussen 15 en 50 jaar , waarmee deze pathologie tot de meest voorkomende in de gynaecologische sector behoort.

Een fenomeen dat miljoenen vrouwen in stilte treft, vaak jarenlang zonder de juiste diagnose, en dat niet alleen hevige fysieke pijn veroorzaakt, maar ook grote gevolgen heeft voor hun vruchtbaarheid en kwaliteit van leven.

Het aantal gevallen van endometriose in Italië: een alarmerend epidemiologisch beeld

Volgens gegevens van het Istituto Superiore di Sanità zijn er de afgelopen tien jaar meer dan 113.000 ziekenhuisopnames voor endometriose geregistreerd, met een incidentie van 0,82 gevallen per 1.000 vrouwen in de vruchtbare leeftijd [1]. Wereldwijd schat de Wereldgezondheidsorganisatie dat endometriose ongeveer 10% van de vrouwelijke bevolking in de vruchtbare leeftijd treft, en ongeveer 190 miljoen vrouwen in de wereld treft [2].

Italiaanse gegevens laten iets hogere percentages zien in de autonome provincie Bolzano, in Veneto en op Sardinië [1]. Bijzonder significant zijn de gegevens over de impact op de vruchtbaarheid: 30-40% van de vrouwen die lijden aan endometriose kan vruchtbaarheidsproblemen of subfertiliteit ervaren [3].

De oorzaken van endometriose: een multifactoriële puzzel

Endometriose is een chronische gynaecologische ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel buiten de baarmoederholte . Endometriumweefsel, dat normaal gesproken de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, ontwikkelt zich op abnormale plaatsen zoals de eierstokken, eileiders, het buikvlies, de blaas en de darmen [4].

Belangrijkste risicofactoren

• Premature menarche : eerste menstruatie op jonge leeftijd;
• nietigheid : afwezigheid van voldragen zwangerschappen;
• genetische factoren : positieve familiegeschiedenis in 30% van de gevallen;
• omgevingsfactoren : blootstelling aan verontreinigende stoffen met hormoonverstorende werking.

Uit voorlopige studies van het ISS blijkt dat het risico op endometriose verband kan houden met het wonen in gebieden die verontreinigd zijn met persistente verontreinigende stoffen zoals polychloorbifenylen, dioxinen, lood en cadmium [1].

Endometriose herkennen: symptomen en verschijnselen

Endometriose vertoont een kenmerkend symptomatisch beeld. De klassieke symptomatische triade omvat dysmenorroe, dyspareunie en onvruchtbaarheid [5].

Belangrijkste symptomen

• Ernstige dysmenorroe : hevige menstruatiepijn die geleidelijk erger wordt.
• Chronische bekkenpijn : die ook buiten de menstruatieperiode aanhoudt.
• Diepe dyspareunie : pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
• Maag-darmklachten : pijn tijdens de stoelgang, zwelling van de buik.
• Urinewegklachten : pijn tijdens het urineren.
• Chronische vermoeidheid : aanhoudende vermoeidheid.

Classificatie per fase

De American Society for Reproductive Medicine (ASRM) classificeert de ernst in vier stadia [6]:

• Stadium I (minimaal) : Beperkte oppervlakkige letsels.
• Stadium II (mild) : talrijkere en diepere laesies.
• Stadium III (matig) : Ovariële endometriomen en verklevingen.
• Stadium IV (ernstig) : uitgebreide letsels met dichte verklevingen.

De psychologische impact: een levensveranderende ziekte

Endometriose kan een verwoestende impact hebben op de kwaliteit van leven . Het wordt beschouwd als een ziekte met maatschappelijk relevantie , omdat het in de meest ernstige vormen de arbeidsproductiviteit van vrouwen aanzienlijk beperkt [3].

Patiënten rapporteren:

• werkbeperkingen : absenteïsme en verminderde productiviteit;
• verslechtering van de sociale relaties : isolatie en relationele problemen;
• impact op het intieme leven : relatieproblemen als gevolg van dyspareunie;
• stemmingsstoornissen : angst en depressie als gevolg van chronische pijn;
• vruchtbaarheidsproblemen : stress gerelateerd aan problemen bij het zwanger worden;

De gemiddelde diagnostische vertraging van 7 tot 10 jaar vergroot de psychologische impact nog verder, waardoor vrouwen lange tijd zonder antwoorden blijven [7].

Diagnose van endometriose: criteria en diagnostische instrumenten

De diagnose endometriose is voornamelijk klinisch en kan worden gesteld vanaf de puberteit tot aan de menopauze [8].

Het diagnostische traject omvat:

Diagnostische benadering

• nauwkeurige anamnese : gedetailleerde verzameling van symptomen en familiegeschiedenis;
• gynaecologisch onderzoek : objectieve beoordeling van de bekkenstructuren;
• transvaginale echografie : eerste instrumentele beoordeling met een nauwkeurigheid van meer dan 80%;
• magnetische resonantiebeeldvorming : gouden standaard voor het in kaart brengen van laesies;
• CA-125 dosering : niet-specifieke marker, maar nuttig voor monitoring;
• laparoscopie : definitieve diagnostische bevestiging indien nodig.

Wanneer moet u naar een gynaecoloog gaan?

Het is essentieel om een ​​gynaecoloog te raadplegen wanneer de volgende situaties zich voordoen:

• ernstige menstruatiepijn die niet reageert op gangbare pijnstillers;
• aanhoudende bekkenpijn buiten de menstruatieperiode;
• pijn tijdens de geslachtsgemeenschap die het intieme leven verstoort;
• cyclische gastro-intestinale symptomen die verband houden met de menstruatiecyclus;
• moeite met zwanger worden na 6-12 maanden proberen;
• progressieve verergering van de symptomen in de loop van de tijd.

Het belang van vroege diagnose

Vroegtijdige herkenning van endometriose biedt u de volgende mogelijkheden:

• start met de juiste behandelingen voordat de ziekte zich ontwikkelt;
• vruchtbaarheid behouden door tijdig ingrijpen;
• complicaties zoals uitgebreide verklevingen voorkomen ;
• de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren ;
• vanaf het begin voldoende psychologische ondersteuning krijgen .

Endometriose en vruchtbaarheid: een complexe relatie

Endometriose is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen . Het mechanisme van de aantasting is multifactorieel:

• anatomische veranderingen : verklevingen die de anatomie van het bekken veranderen;
• chronische ontsteking : vijandige omgeving voor gameten en embryo's;
• ovariële stoornissen : verminderde ovariële reserve;
• afwijkingen aan de eileiders : verstoring van het eiceltransport.

Voor vrouwen die zwanger willen worden , zijn specialistische controle van de eierstokfunctie en tijdige beoordeling van de voortplantingsmogelijkheden essentieel.

Hoe boek ik een gynaecologisch consult?

Als u vermoedt dat u endometriose heeft of een gynaecologisch onderzoek door een specialist nodig heeft, kunt u dankzij digitale platforms nu gemakkelijker en sneller een afspraak maken.

Op Doctolib.it kunt u:

• Vind gynaecologen in uw omgeving die gespecialiseerd zijn in endometriose.
• Boek uw bezoek op basis van de beschikbaarheid van specialisten.
• Kies de datum en tijd die het beste bij uw verplichtingen passen.
• Bekijk de specifieke expertise van de arts op het gebied van endometriose.
• Beheer afspraken direct online met automatische herinneringen.

Via het platform krijgt u toegang tot een netwerk van gekwalificeerde specialisten, waardoor u gemakkelijker toegang krijgt tot gynaecologische zorg wanneer u die het hardst nodig hebt.

Bronnen

[1] Istituto Superiore di Sanita. "Endometriose: meer dan 1.800.000 vrouwen leven met een diagnose in Italië", 2025.

[2] Italiaanse Endometriose Stichting. "Endometriose treft wereldwijd ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd", maart 2025.

[3] Ministerie van Volksgezondheid. "28 maart 2025 Wereld Endometriose Dag", maart 2025.

[4] Humanitas. "Endometriose: wat het is en wat de symptomen zijn", april 2025.

[5] MSD Manuals Professional Edition. "Endometriose - Gynaecologie en Verloskunde", april 2024.

[6] American Society for Reproductive Medicine (ASRM). "Classificatie van endometriose", internationale richtlijnen.

[7] ISS. "Voor ruim 134 duizend vrouwen tussen de 15 en 50 jaar minstens één ziekenhuisopname vanwege endometriose tussen 2011 en 2020", december 2024.

[8] IFEM Endo. "Diagnose van endometriose", mei 2024.