Gezondheidszorg, van Bolzano tot Sicilië, hoge kosten en inefficiënte diensten
Om de beste ziekenhuizen in Italië te vinden, moet je naar Trento, waar het ministerieel rapport over essentiële zorgniveaus (LEA) bijna perfecte cijfers laat zien, namelijk 97 van de 100 punten. Om dit te bereiken, geeft de autonome provincie echter € 1.4342 per inwoner uit, oftewel 24,1% meer dan Toscane, dat slechts één punt lager ligt in de LEA-monitoring (€ 1.081 per inwoner, 96 punten). Vergeleken met Veneto (€ 1.061), dat op de voet volgt met 94 punten, loopt het verschil op tot 26,5%. De verschillende demografische omvang heeft uiteraard invloed op de uitgaven per inwoner, maar deze factor kan zeker niet worden aangevoerd om bijvoorbeeld de cijfers van Campanië te verklaren; die evenveel uitgeeft als Veneto, maar 22 punten minder (72) scoort in de analyse van de kwaliteit van de dienstverlening, of van de provincie Bolzano, koningin van de uitgaven (1.562 euro per inwoner) die bestemd zijn voor ziekenhuizen die echter diensten aanbieden die tot de slechtste van Italië behoren (62 punten, evenveel als Molise, alleen beter dan Sardinië en Valle d'Aosta).
Tot de regio's met de hoogste score, die boven de 90 punten uitkomt, behoort Emilia-Romagna. Ook de regio Marche valt onder deze regio, hoewel daar slechts 972 euro per hoofd van de bevolking aan ziekenhuizen wordt uitgegeven. Dit is evenveel als Sardinië, dat op de een na laatste plaats staat, met 60 punten, het minimum voor een voldoende.
De afdeling Autonomie van de Rekenkamer zet de substantiële ontwikkeling van haar analyse van de regionale overheidsuitgaven, die enkele jaren geleden is begonnen, voort en stelt in haar nieuwe verslag over het financieel beheer van de regio's en autonome provincies (Resolutie 15/2025; zie ook Il Sole 24 Ore van gisteren) een belangrijke interpretatie voor die cruciaal zou kunnen blijken in het debat over het lot van de gezondheidszorg. Deze discussie, die zich tot nu toe richtte op financieringsniveaus en de wisselwerking tussen cijfers die in absolute termen stijgen, maar veel minder dynamisch blijken in hun relatie tot het bbp, heeft de kwaliteit van de uitgaven grotendeels genegeerd. Grafieken en tabellen die door de rekenkamers zijn ontwikkeld, werpen juist licht op dit aspect, dat duidelijk cruciaal is, omdat het overduidelijk is dat het niet in aanmerking nemen van de werkelijke dienstverlening het risico van inefficiëntie in de financiering met zich meebrengt. Zoals het verslag duidelijk aantoont, kunnen gelijke uitgaven immers leiden tot zeer verschillende diensten.
Om deze kosten-batenanalyse op te stellen, baseert de Rekenkamer zich op de meest robuuste officiële gegevens die beschikbaar zijn. De uitgaven zijn rechtstreeks afgeleid van regionale budgetten, terwijl de resultaten van de dienstverlening die zijn vastgelegd in de laatste monitoring van Essential Levels of Care, die op 5 mei door het Ministerie van Volksgezondheid is gepubliceerd. De Essential Levels of Care (LEA)-review biedt een uitgebreid overzicht van de gezondheidszorg en vat de resultaten samen in drie rapportkaarten die specifiek zijn voor het districtsgebied (van wachtlijsten tot ouderen die in residentiële zorginstellingen worden behandeld) en voor ziekenhuizen. In elk van de drie gebieden varieert de score van nul tot 100, waarbij een minimumscore van 60 een voldoende aangeeft: dat wil zeggen de intensiteit van de dienstverlening die essentieel wordt geacht om het recht op gezondheidszorg, beschermd door artikel 32 van de Grondwet, te garanderen. Geld alleen is niet voldoende om dit te garanderen, benadrukt de Rekenkamer, wat aantoont hoe financiële inzet en resultaten vaak los van elkaar staan.
Ziekenhuizen zijn besproken. De situatie verandert weinig als het gaat om de gezondheidszorg in de gemeenschap. Veneto staat opnieuw bovenaan met een score van 96 punten en een kostenpost van € 1.312 per inwoner – iets meer dan de € 1.288 per inwoner van Sicilië. Deze resultaten worden echter samengevat in een zeer bescheiden score van 44, minder dan de helft van die van Veneto. Lombardije, dat de afgelopen maanden worstelt met officiële controlecriteria, scoort 76 punten, 20 punten minder dan Veneto, en geeft slechts één euro minder per inwoner per jaar uit (€ 1.311). Het meest zorgwekkende scenario komt uit Valle d'Aosta, dat met € 1.353 aan uitgaven per inwoner nauwelijks boven een zeer bescheiden score van 35 uitkomt.
Steeds belangrijker, hoewel financieel minder significant, is het gebied van preventie, dat de resultaten van lokale gezondheidszorg meet in activiteiten zoals vaccinatiegraad voor kinderen, screening van volwassenen en controle op besmetting met voedsel, medicijnen en pesticiden. Ook hier valt Veneto op, met een stijging van 18 punten in drie jaar in de officiële monitoring van de essentiële zorgniveaus, waarmee het op 98 punten komt, net zoveel als de provincie Trento. Dit werd bereikt met een jaarlijkse uitgave van € 104 per inwoner, hoger dan Trentino (€ 97) maar lager dan Campanië, dat met € 119 per hoofd van de bevolking net de grens haalt, Bolzano, dat met € 117 net de grens haalt (98 punten), en Sicilië, dat zakt naar 49 punten. Calabrië geeft iets minder uit dan Trento (€ 95 versus € 97), maar blijft met slechts 41 punten de regio met de slechtste serviceniveaus.
Nieuws en inzichten over politieke, economische en financiële gebeurtenissen.
Aanmelden
ilsole24ore
