Het zeer verontrustende wat mijn man deed in een restaurant - en waarom artsen vrezen dat dit een vroeg teken van dementie is: DR MARTIN SCURR
Gepubliceerd: | Bijgewerkt:
Mijn man is dit jaar 70 en heeft last van geheugenverlies. Toen we een keer een restaurant bezochten waar we al meerdere keren zijn geweest (en waar hij een reservering voor had), vroeg hij of we er al eerder waren geweest. Hij heeft twee hersenscans gehad die tekenen van hersenkrimp lieten zien. Zou dit het begin van dementie kunnen zijn?
Naam en adres worden verstrekt.
Dr. Scurr antwoordt: Ik vind het vervelend om te horen dat u met deze onzekerheid kampt. Ik deel uw bezorgdheid dat uw man dementie lijkt te ontwikkelen.
Er bestaan verschillende vormen van dementie, maar ze uiten zich allemaal op vergelijkbare wijze. Dat maakt een precieze diagnose lastig, niet in de laatste plaats omdat bij veel patiënten de oorzaken naast elkaar kunnen bestaan.
Terwijl 60 tot 80 procent van de patiënten met dementie de ziekte van Alzheimer heeft, hebben velen ook vasculaire dementie (veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).
In uw langere brief schrijft u dat uw man hartziekten en diabetes type 2 heeft, en dat dit ook een indicatie kan zijn van schade aan de slagaders die de hersenen van bloed voorzien.
Toen een lezeres een restaurant bezocht waar ze al meerdere keren was geweest, vroeg haar man of ze er al eerder waren geweest (foto geposeerd door model)
Een juiste diagnose vereist een zorgvuldige beoordeling. U zegt dat hij is doorverwezen naar een neuroloog en dat het belangrijk is dat u aanwezig bent bij dit consult, omdat het bijna altijd de partner is die als eerste symptomen opmerkt.
U zegt dat hij soms last heeft van langere periodes van geheugenverlies. Deze kunnen het gevolg zijn van epileptische aanvallen die optreden bij dementie.
Deze worden vaak niet herkend, omdat de aanvallen subtiel zijn. Ze moeten echter wel worden gediagnosticeerd en behandeld, omdat ze de cognitieve achteruitgang versnellen.
In plaats van te wachten tot u bij een neuroloog bent, kunt u wellicht eerder terecht bij een specialist ouderengeneeskunde (of geriater). Vraag uw huisarts om advies.
De eerste stap naar diagnose is het afleggen van de Mini Mental State Examination, die het geheugen, het kortetermijngeheugen en het vermogen om eenvoudige mentale taken uit te voeren beoordeelt. Daarna kunnen er formele tests door een psycholoog worden uitgevoerd, plus hersenscans.
Uit eerdere scans bleek dat de hersenen waren gekrompen, maar het gaat om de mate waarin: bij normaal ouder worden verliest de hersenen elk jaar 0,5 procent van het volume, bij milde cognitieve stoornissen tot 2 procent en bij de ziekte van Alzheimer tussen de 2 en 4 procent.
Uw man moet zo snel mogelijk gezien worden. Hoe eerder de onderzoeken beginnen, hoe groter de kans dat hij medicatie kan krijgen om verdere verslechtering te vertragen.
Ik heb onlangs Nurofen genomen voor een verrekte spier. Het verlichtte de pijn, maar een dag later waren mijn schouders, knie en pols gezwollen en pijnlijk. Ik las op de NHS-website dat Nurofen niet mag worden ingenomen door mensen die ouder zijn dan 65, maar dat staat niet in de bijsluiter. Ik ben 74.
Clive Phillips, Royston, Herts.
Dr. Scurr antwoordt: Nurofen (de generieke naam is ibuprofen) is een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) die de aanmaak van prostaglandinen blokkeert. Dit zijn hormoonachtige stoffen die zwelling, koorts en pijn veroorzaken.
Prostaglandinen beschermen ook de maagwand tegen maagzuur, en hoge doses NSAID's die gedurende een lange periode worden ingenomen, kunnen brandend maagzuur, misselijkheid, maagzweren en bloedingen veroorzaken. Deze bijwerkingen komen vaker voor bij ouderen.
De NHS-website vermeldt niet dat ibuprofen niet door oudere patiënten mag worden ingenomen. Er staat dat mensen boven de 65 vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van maagzweren bij het innemen ervan.
Als iemand langdurig medicijnen gebruikt, kan hij of zij medicijnen voorgeschreven krijgen om de maag te beschermen.
Ibuprofen is niet verboden voor oudere patiënten, maar het moet met voorzichtigheid worden gebruikt en men moet zich bewust zijn van de mogelijke risico's.
Toen ik laatst op weg naar mijn werk last kreeg van misselijkheid en binnen een uur begon over te geven, wist ik vrijwel zeker dat ik het norovirus had.
Ik had de week ervoor twee patiënten met de 'winterbraakziekte' gezien. Sterker nog, dit jaar zijn er tot nu toe meer dan twee keer zoveel gevallen geweest als verwacht, waarschuwde de Britse Health Security Agency vorige maand.
Norovirus is zeer besmettelijk, het verspreidt zich direct van persoon tot persoon en indirect via besmet water of voedsel. Het virus kan ook overleven op harde oppervlakken. Het is nu vastgesteld dat het ook via de lucht verspreid kan worden, met name via de aerosol die ontstaat bij het doorspoelen van een toilet zonder eerst het deksel te hebben gesloten.
Tijdens de pandemie zagen we allemaal de videobeelden van de wolk die ontstaat als iemand niest of hoest. De aerosol die ontstaat bij het doortrekken is niet anders, en iedereen die de faciliteit direct na elkaar gebruikt, zal meerdere organismen inademen.
Naast het wassen van uw handen, een goede voedselhygiëne en het vermijden van contact met personen die besmet zijn met het norovirus, is het belangrijk om het deksel te sluiten voordat u doorspoelt.
Daily Mail
