WYJAŚNIONE - Nieszkodliwa zmiana czy rak? Czego mogą się spodziewać kobiety, jeśli ich cytologia wykaże nieprawidłowości?

Pytanie czytelniczki: Co powinnam zrobić, jeśli mam nieprawidłowy wynik cytologii? Niepokojące jest czekanie i obserwowanie. Media społecznościowe zalecają stosowanie tamponów z witaminą D. Co powinnam zrobić?

Niektóre historie sukcesu zaczynają się inaczej, niż mogłoby się wydawać. Na przykład badanie cytologiczne spotkało się ze sceptycyzmem, drwinami i odrzuceniem: lekarz George Nicholas Papanicolaou i jego żona, technik laboratoryjny Andromachi Mavrogeni Papanicolaou, spotkali się z wieloma tego typu reakcjami, gdy zaprezentowali swoją metodę na konferencji w 1928 roku. Mikroskopowe badanie komórek z wymazu z pochwy w celu wczesnego wykrycia raka szyjki macicy? Wydawało się to wówczas ekspertom absurdalne.

Jednak prawie sto lat później stało się jasne, że odkrycie uratowało wiele istnień ludzkich. „Test nazwany na cześć pary jest obecnie najważniejszym narzędziem wczesnego wykrywania raka szyjki macicy” – mówi ginekolog Mandy Mangler, lekarz naczelny dwóch klinik Vivantes w Berlinie i specjalistka w chirurgii szyjki macicy, czyli zabiegach wykonywanych na szyjce macicy.

Test okazał się przełomem w medycynie: pomógł znacząco zmniejszyć liczbę nowych zachorowań. Jest szczególnie skuteczny w połączeniu ze szczepieniem przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) – głównej przyczynie raka szyjki macicy. W Szwajcarii każdego roku na tę chorobę zapada 4,9 na 100 000 kobiet. Przy około 225 przypadkach rocznie jest to bardzo niski wynik w porównaniu z normami międzynarodowymi.

Oczywiście, nie zmienia to faktu, że nieprawidłowy wynik cytologii szyjki macicy często wiąże się z dużym niepokojem u kobiet: „W większości przypadków jest to bezpodstawne” – uspokaja Mangler, podkreślając: „Nieprawidłowy wynik cytologii w żadnym wypadku nie świadczy o raku”. Badanie może natomiast ujawnić szerokie spektrum zmian komórkowych – od nieszkodliwych po nowotworowe.

Wynik dzieli się na pięć etapów : etap 1 to niezauważalna plama ze zdrowymi komórkami, etap 2 to niewielkie, przeważnie nieszkodliwe zmiany bez podejrzenia raka, etap 3 to zauważalne, ale niezupełnie złośliwe zmiany, etap 4 to poważne zmiany komórkowe i ewentualnie stan przedrakowy, a etap 5 to podejrzenie raka.

„Klasyfikacja determinuje kolejne kroki” – mówi Mangler. W przypadku stadiów 2 i 3 zazwyczaj wystarcza regularne sprawdzanie wyników. „Wynik cytologii często wraca do normy; nie należy lekceważyć zdolności organizmu do samoleczenia” – mówi lekarz. Od stadiów 3 i 4 istnieją dalsze możliwości wyjaśnienia, takie jak dodatkowe testy na obecność wirusa HPV lub kolposkopia, czyli nieco bardziej szczegółowe badanie: „To rodzaj badania pod powiększeniem, w którym szyjka macicy jest badana pod powiększeniem” – mówi Mangler.

Jeśli podczas kolposkopii coś wygląda nietypowo, biopsja może przynieść dalsze wyjaśnienia: pobiera się niewielką próbkę tkanki z szyjki macicy i dokładniej bada w laboratorium. Jeśli wykaże ona stan przedrakowy, pacjentki są kierowane do tzw. klinik dysplazji, gdzie omawiane jest dalsze leczenie – na przykład, czy konizacja jest wskazana. Jest to standardowy zabieg chirurgiczny, w którym nieprawidłowa tkanka jest usuwana profilaktycznie skalpelem lub laserem. „Zwykle przebiega bez powikłań” – mówi Mangler – „ale może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu w późniejszej ciąży”.

Jednak większość kobiet nie dożywa tego etapu. Wiele z nich ma nieprawidłowy wynik cytologii w stadium 2 lub 3. Lekarz radzi im poczekać i obserwować. „Często wynik cytologii jest prawidłowy podczas kolejnej wizyty kontrolnej”.

Ważne jest również unikanie papierosów: „Wirusy brodawczaka i nikotyna lubią się nawzajem”. W niektórych przypadkach, po konsultacji z ginekologiem, układ odpornościowy można dodatkowo wesprzeć lekami przeciwwirusowymi lub wzmacniając florę bakteryjną pochwy poprzez zwiększenie liczby pałeczek kwasu mlekowego. Mangler dodaje: „Zmniejszenie stresu, odpowiednia ilość snu, odpowiednia dieta i odpowiednia ilość ruchu wspomagają układ odpornościowy i regenerację komórek”.

Należy jednak unikać internetowych spekulacji, takich jak czopki z witaminą D. „Są bezużyteczne” – podkreśla lekarz. „Jeśli chcesz przyjmować witaminę D, aby wzmocnić układ odpornościowy, lepiej przyjmować ją w kapsułkach w miesiącach zimowych”. Najlepszą ochroną przed nieprawidłowymi wynikami cytologii i związanym z nimi emocjonalnym rollercoasterem jest jednak szczepienie przeciwko HPV – podane przed pierwszym stosunkiem. W niektórych przypadkach może być ono jednak wskazane również w późniejszym terminie, szczególnie w przypadku młodych kobiet. „Należy to omówić indywidualnie z ginekologiem” – radzi Mangler.

Masz pytanie dotyczące zdrowia lub odżywiania? Napisz do nas na adres [email protected] .