Jak znaleźć odpowiednie usługi rehabilitacji medycznej

Terapia rehabilitacyjna może być darem niebios po hospitalizacji z powodu udaru, upadku, wypadku, wymiany stawu, poważnego oparzenia lub urazu rdzenia kręgowego, między innymi. Fizjoterapia, terapia zajęciowa i logopedyczna są oferowane w różnych placówkach, w tym w szpitalach, domach opieki, klinikach i w domu. Kluczowe jest znalezienie wysokiej jakości, bezpiecznej opcji, z udziałem specjalistów z doświadczeniem w leczeniu Twojego schorzenia.

Jakiego rodzaju terapii rehabilitacyjnej mogę potrzebować?

Fizjoterapia pomaga pacjentom poprawić siłę, stabilność i sprawność ruchową oraz zmniejszyć ból, zazwyczaj poprzez ukierunkowane ćwiczenia. Niektórzy fizjoterapeuci specjalizują się w problemach neurologicznych, sercowo-naczyniowych lub ortopedycznych. Istnieją również specjaliści geriatryczni i pediatrzy. Terapia zajęciowa koncentruje się na konkretnych czynnościach (zwanych „zajęciami”), często wymagających małej motoryki, takich jak mycie zębów, krojenie jedzenia nożem czy ubieranie się. Terapia mowy i języka pomaga ludziom się komunikować. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować terapii oddechowej, jeśli mają trudności z oddychaniem lub muszą zostać odłączeni od respiratora.

Czy ubezpieczenie pokryje koszty rehabilitacji?

W niektórych stanach Medicare, ubezpieczyciele zdrowotni, odszkodowania pracownicze i plany Medicaid pokrywają koszty terapii rehabilitacyjnej, ale plany mogą odmówić pokrycia kosztów w określonych placówkach i ograniczyć zakres otrzymywanej terapii. Niektórzy ubezpieczyciele mogą wymagać wcześniejszej autoryzacji, a inni mogą wypowiedzieć umowę, jeśli stan pacjenta się nie poprawia. Prywatni ubezpieczyciele często ustalają roczne limity na terapię ambulatoryjną. Tradycyjny program Medicare jest zazwyczaj najmniej restrykcyjny, podczas gdy prywatne plany Medicare Advantage mogą ściśle monitorować postępy i ograniczać miejsca, w których pacjenci mogą uzyskać terapię.

Czy powinienem poddać się rehabilitacji stacjonarnej?

Pacjenci, którzy nadal wymagają opieki pielęgniarskiej lub lekarskiej, ale są w stanie wytrzymać trzy godziny terapii pięć dni w tygodniu, mogą kwalifikować się do przyjęcia do specjalistycznego szpitala rehabilitacyjnego lub na oddział w szpitalu ogólnym. Pacjenci zazwyczaj potrzebują co najmniej dwóch głównych rodzajów terapii rehabilitacyjnej: fizjoterapii, terapii zajęciowej lub terapii logopedycznej. Pobyt trwa średnio około 12 dni.

Jak dokonać wyboru?

Poszukaj placówki, która specjalizuje się w leczeniu osób z Twoją diagnozą; wiele szpitali stacjonarnych podaje specjalizacje na swoich stronach internetowych. Osoby z trudnymi lub poważnymi schorzeniami mogą chcieć skorzystać ze szpitala rehabilitacyjnego połączonego z akademickim ośrodkiem medycznym będącym awangardą nowych metod leczenia, nawet jeśli dzieli je od niego lot samolotem.

„Widzimy młodych pacjentów z tymi zmieniającymi życie, dość katastrofalnymi urazami”, takimi jak uszkodzenia rdzenia kręgowego, którzy jadą do innego stanu na leczenie, powiedziała Cheri Blauwet, dyrektor medyczny Spaulding Rehabilitation w Bostonie, jednego z 15 szpitali, które rząd federalny chwali za nowatorskie metody pracy.

Istnieją jednak korzyści z wyboru szpitala blisko rodziny i przyjaciół, którzy mogą pomóc po wypisaniu ze szpitala. Terapeuci mogą pomóc w przeszkoleniu opiekunów domowych.

Jak znaleźć szpitale rehabilitacyjne?

Planista wypisów lub pracownik socjalny w szpitalu opieki doraźnej powinien przedstawić dostępne opcje. Możesz wyszukiwać placówki rehabilitacji stacjonarnej według lokalizacji lub nazwy za pośrednictwem strony internetowej Care Compare należącej do Medicare . Tam możesz sprawdzić, ilu pacjentów leczył Twój stan zdrowia w danym szpitalu rehabilitacyjnym – im więcej, tym lepiej. Możesz wyszukiwać według specjalizacji za pośrednictwem American Medical Rehabilitation Providers Association , organizacji branżowej, która zrzesza swoich członków.

Dowiedz się, jakimi specjalistycznymi technologiami dysponuje szpital, na przykład symulatorami jazdy — samochodem lub ciężarówką, które pozwalają pacjentowi ćwiczyć wsiadanie i wysiadanie z pojazdu — lub stołem kuchennym z przyborami kuchennymi, na którym można ćwiczyć przygotowywanie posiłków.

Jak mogę mieć pewność, że szpital rehabilitacyjny jest godny zaufania?

To nie jest proste: Medicare nie analizuje poziomu zatrudnienia ani nie publikuje na swojej stronie internetowej wyników inspekcji bezpieczeństwa, tak jak ma to miejsce w przypadku domów opieki. Możesz zwrócić się do stanowej agencji zdrowia publicznego lub szpitala o udostępnienie raportów z inspekcji z ostatnich trzech lat. Takie raporty mogą być techniczne, ale powinieneś zrozumieć istotę sprawy. Jeśli w raporcie stwierdzono „bezpośrednie zagrożenie”, oznacza to, że inspektorzy zidentyfikowali problemy z bezpieczeństwem, które narażają pacjentów na niebezpieczeństwo.

Wskaźnik ponownej hospitalizacji pacjentów z potencjalnie dającego się uniknąć powodu jest kluczowym wskaźnikiem bezpieczeństwa. Ogólnie rzecz biorąc, komercyjne ośrodki rehabilitacyjne mają wyższy wskaźnik ponownej hospitalizacji niż organizacje non-profit, ale niektóre z nich mają niższy, a inne wyższy wskaźnik. Możesz nie mieć wyboru w pobliżu: istnieje mniej niż 400 szpitali rehabilitacyjnych, a większość szpitali ogólnych nie posiada oddziału rehabilitacyjnego.

Wskaźniki readmisji w szpitalach można znaleźć w sekcji „Jakość” w Care Compare. Im wskaźnik niższy od średniej krajowej, tym lepiej.

Innym wskaźnikiem jakości jest to, jak często pacjenci są na tyle sprawni, że mogą wrócić do domu po zakończeniu rehabilitacji, a nie do domu opieki, szpitala czy placówki opieki zdrowotnej. Wskaźnik ten nazywa się „wypisem do społeczności” i jest wymieniony w sekcji dotyczącej jakości w Care Compare. Wskaźniki wyższe od średniej krajowej są korzystniejsze.

Poszukaj opinii o szpitalu na Yelp i innych stronach. Zapytaj, czy pacjent będzie korzystał z usług tego samego terapeuty przez większość dni, czy też z rotacyjnej obsady. Zapytaj, czy terapeuci posiadają certyfikaty zdobyte po intensywnym szkoleniu w zakresie leczenia konkretnych schorzeń pacjentów.

Odwiedź, jeśli to możliwe, i nie skupiaj się tylko na salach szpitalnych, w których odbywają się ćwiczenia terapeutyczne. Urazy często zdarzają się w ciągu 21 godzin, kiedy pacjent nie jest na terapii, ale przebywa w swoim pokoju lub innej części budynku. Infekcje, upadki, odleżyny i błędy w podawaniu leków stanowią zagrożenie. W miarę możliwości obserwuj, czy pielęgniarki reagują szybko na sygnały świetlne, czy wydają się przeciążone zbyt dużą liczbą pacjentów, czy też apatycznie bawią się telefonami. Zapytaj obecnych pacjentów i ich rodziny, czy są zadowoleni z opieki.

A co jeśli nie dam rady poświęcić trzech godzin terapii dziennie?

Dom opieki oferujący rehabilitację może być odpowiedni dla pacjentów, którzy nie potrzebują opieki lekarza, ale nie są gotowi na powrót do domu. Placówki te zazwyczaj zapewniają całodobową opiekę pielęgniarską. Zakres rehabilitacji różni się w zależności od pacjenta. W Stanach Zjednoczonych istnieje ponad 14 500 wyspecjalizowanych ośrodków pielęgniarskich, 12 razy więcej niż szpitali oferujących rehabilitację, więc dom opieki może być jedyną opcją w Twojej okolicy.

Można ich szukać na stronie internetowej Care Compare programu Medicare. (Przeczytaj nasz poprzedni poradnik dotyczący znajdowania dobrego domu opieki z dobrze obsadzoną kadrą, aby dowiedzieć się, jak ocenić ogólną obsadę kadrową.)

A co jeśli pacjenci są zbyt słabi, aby umieścić ich nawet w domu opieki?

Mogą potrzebować szpitala opieki długoterminowej. Specjalizują się one w opiece nad pacjentami w śpiączce, pod respiratorem i z ostrymi schorzeniami wymagającymi obecności lekarza. Pacjenci przebywają tam co najmniej cztery tygodnie, a niektórzy nawet miesiącami. Care Compare pomaga w wyszukiwaniu . Takich szpitali jest mniej niż 350.

Jestem wystarczająco silny, żeby wrócić do domu. Jak mogę skorzystać z terapii?

Wiele szpitali rehabilitacyjnych oferuje terapię ambulatoryjną. Możesz również udać się do kliniki lub terapeuta może przyjść do Ciebie. Możesz zatrudnić agencję świadczącą opiekę domową lub znaleźć terapeutę, który przyjmuje Twoje ubezpieczenie i wykonuje wizyty domowe. Skierowania może wystawić Ci lekarz lub szpital. W serwisie Care Compare agencje świadczące opiekę domową podają , czy oferują fizjoterapię, terapię zajęciową czy logopedię. Możesz wyszukać certyfikowanych terapeutów na stronie internetowej Amerykańskiego Stowarzyszenia Fizjoterapii .

Podczas rehabilitacji pacjenci czasami przenoszą się ze szpitala do ośrodka pielęgniarskiego, a następnie do domu, często na żądanie ubezpieczycieli. Alice Bell, starsza specjalistka w APTA, powiedziała, że pacjenci powinni starać się ograniczać liczbę takich przeniesień dla własnego bezpieczeństwa.

„Za każdym razem, gdy pacjent przemieszcza się z jednego miejsca do drugiego” – powiedziała – „znajduje się w strefie wyższego ryzyka”.