Co menopauza ma wspólnego z tłuszczem wątrobowym? Zrozum ten związek

Wraz z nadejściem menopauzy wiele kobiet zmaga się z szeregiem zmian hormonalnych i metabolicznych, wykraczających poza typowe uderzenia gorąca, bezsenność czy wahania nastroju. Jedną z tych zmian może być stłuszczenie wątroby, popularnie zwane stłuszczeniem wątroby. Chociaż rzadko wiąże się ono z menopauzą, schorzenie to może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, takie jak zwłóknienie, marskość wątroby, a nawet rak wątroby, zwłaszcza jeśli nie zostanie zdiagnozowane lub leczone na czas.

Ale jaki związek z menopauzą ma ten problem? „Estrogen jest głównym czynnikiem ochronnym kobiety. A kiedy poziom tego hormonu zaczyna spadać po 45. roku życia, jeszcze przed menopauzą, już teraz sprzyja on zmianom w organizmie, zwłaszcza w metabolizmie glukozy i cholesterolu” – wyjaśnia ginekolog i dietetyk Alessandra Bedin Pochini z Einstein Hospital Israelita.

Ten spadek poziomu hormonów sprzyja gromadzeniu się tłuszczu trzewnego, który jest bardziej zapalny i niebezpieczny. Tłuszcz ten zwiększa ryzyko chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2 i stłuszczenia wątroby – co jest bezpośrednio związane z nadwagą i otyłością. „Niedobór estrogenów nasila stres oksydacyjny, pogarsza insulinooporność, sprzyja wzrostowi tłuszczu trzewnego i wątrobowego, a w konsekwencji zwiększa ryzyko stłuszczenia wątroby i zwłóknienia” – mówi Alessandra Bedin.

Według lekarki, najbardziej krytycznym okresem dla rozwoju stłuszczenia wątroby jest właśnie okres przejściowy, który rozpoczyna się około trzy lata przed ostatnią miesiączką i trwa do dwóch lub trzech lat po niej. W tym okresie w organizmie kobiety następuje redystrybucja składu ciała: następuje utrata masy mięśniowej i przyrost tkanki tłuszczowej, szczególnie w okolicy brzucha. „Właśnie w tej fazie stłuszczenie wątroby pojawia się najczęściej i może rozwinąć się w cięższym stadium” – ostrzega.

Badania międzynarodowe wskazują, że częstość występowania stłuszczenia wątroby u kobiet po menopauzie jest o 20% wyższa niż u kobiet, które jeszcze nie przeszły tej fazy. Na całym świecie około 30% kobiet cierpi na pewien stopień zaawansowania tej choroby, a szczyt zachorowań przypada na wiek 60–69 lat.

Największym problemem stłuszczenia wątroby jest jego ukryta natura. Większość kobiet nawet nie zdaje sobie sprawy, że rozwija się u nich ta choroba, ponieważ objawy są dość niespecyficzne: zmęczenie, dyskomfort w jamie brzusznej lub łagodne zmiany w wynikach badań laboratoryjnych. „Często kobiety zgłaszają się do lekarza po tym, jak inni specjaliści bagatelizowali diagnozę, twierdząc, że to tylko »niewielkie stłuszczenie wątroby«. To musi się zmienić” – podkreśla Bedin.

Zdaniem eksperta, wzrost liczby rozpoznań stłuszczenia wątroby u kobiet w tej grupie wiekowej wynika z postępu w dyskusjach na temat menopauzy i otyłości. „Badania z nowymi lekami na otyłość [ takimi jak semaglutyd ] wykazały obiecujące rezultaty w walce ze stłuszczeniem wątroby. Nie dokonaliśmy cudu, ale robimy postępy. Leki te znacząco poprawiły stan metaboliczny, a co za tym idzie, zdrowie wątroby” – stwierdza.

Terapia hormonalna jest sojusznikiem

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) może być również ważnym sprzymierzeńcem w leczeniu, o ile jest stosowana w tzw. „oknie możliwości” – do dziesięciu lat po ostatniej miesiączce. Po tym okresie stosowanie estrogenów może przestać przynosić korzyści i działać ochronnie, a nawet może zwiększać ryzyko chorób układu krążenia. „Wydaje się to sprzeczne, ale wygląda to tak, jakby organizm tracił zdolność rozpoznawania hormonu jako ochronnego po tak długim okresie jego braku. Dlatego niezbędna jest kontrola lekarska” – radzi specjalista.

Badania pokazują, że prawidłowo stosowana hormonalna terapia zastępcza redukuje stłuszczenie wątroby, poprawia wrażliwość na insulinę oraz pomaga kontrolować poziom cholesterolu i glukozy. Jednak samo jej stosowanie może nie wystarczyć. „Połączenie jej ze zmianą stylu życia i, w wielu przypadkach, lekami przeciw otyłości daje najlepsze rezultaty. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza” – ostrzega.

Dodatkowa uwaga od 40

Ponieważ jest to choroba utajona, stłuszczenie wątroby jest często diagnozowane przypadkowo podczas rutynowych badań, takich jak USG jamy brzusznej. W bardziej złożonych przypadkach wskazana może być biopsja wątroby, która nadal jest uznawana za złoty standard. Badania laboratoryjne, takie jak profilowanie metabolomiczne, pomagają ocenić ciężkość choroby i ryzyko jej postępu.

„Stłuszczenie wątroby nie zaczyna się wraz z pojawieniem się objawów; zazwyczaj pojawia się pięć do dziesięciu lat wcześniej” – podkreśla Bedin. Stąd tak ważne jest ścisłe monitorowanie zdrowia wątroby kobiet od 40. roku życia. „Nie chodzi tylko o wykonanie cytologii czy mammografii. Musimy również przyjrzeć się wątrobie, metabolizmowi, poziomowi cholesterolu i poziomowi cukru we krwi”.

Dobrą wiadomością jest to, że choroba jest odwracalna we wczesnym stadium. „W bardziej zaawansowanych stadiach, gdy występuje już znaczny stan zapalny lub zwłóknienie, nie możemy tego odwrócić, ale następuje poprawa. Dlatego pozwolenie jej na postęp to najgorsze, co można zrobić” – podsumowuje lekarz z Einstein.

Źródło: Agencja Einsteina

Post „Co menopauza ma wspólnego ze stłuszczeniem wątroby? Zrozum ten związek” pojawił się po raz pierwszy na stronie Agência Einstein .