Oligoelementos | Deficiência misteriosa de ferro

No seu livro, você escreve que a deficiência de ferro é mais comum do que o esperado. Como você pode saber se pode ser afetado?

De certas queixas que frequentemente ocorrem em combinação. O sintoma cardinal é cansaço e fadiga. Este é, naturalmente, um sintoma que pode ter muitas outras causas. No entanto, é uma pista importante. Sinais comuns também incluem perda de cabelo, pele seca ou com coceira e cantos da boca rachados. Há também queixas que são menos comumente associadas à deficiência de ferro, como a síndrome das pernas inquietas. Esta é uma sensação desagradável de formigamento e puxão nas pernas que frequentemente impede um sono bom e reparador. Outro sintoma importante é o humor depressivo . Vejo repetidamente que, em casos de depressão leve a moderada, uma deficiência de ferro de longo prazo foi, na verdade, a principal causa.

É verdade que as pessoas afetadas às vezes desenvolvem desejos estranhos, por exemplo, por terra?

Sim. A deficiência grave de ferro pode levar à pica, um fenômeno raro em que as pessoas desejam coisas que não são comestíveis, como terra ou areia. Aprendi a ouvir atentamente durante a consulta inicial com meus pacientes, porque muitas vezes obtemos informações muito úteis dessa forma. Se alguém diz claramente que tem um desejo específico por algo, é sempre preciso considerar o que pode estar por trás disso. O corpo tem uma razão para tudo.

Mas só um exame de sangue pode esclarecer. Qual exame de sangue é crucial?

O padrão ouro para determinar a deficiência de ferro é a ferritina. Este valor indica o quão bem as reservas de ferro estão preenchidas. Em contraste, o ferro sérico, ou seja, a concentração de ferro no soro sanguíneo, não é adequado para detectar a deficiência de ferro porque flutua muito. A ferritina é o marcador muito mais estável. No entanto, também é uma proteína inflamatória que é influenciada pela inflamação. Portanto, o valor pode ser "falsamente" alto se houver processos inflamatórios em andamento no corpo. Por esse motivo, o nível de PCR deve ser sempre determinado, o que indica inflamação. Se este valor estiver dentro da faixa normal, você pode confiar na ferritina.

Qual valor é normal?

Encontrar valores de referência gerais é muito difícil. Os laboratórios fornecem diferentes valores normais para a ferritina. Na minha experiência, o limite inferior costuma ser definido muito baixo. Eu diria que o nível de ferritina deve estar entre 70 e 300 nanogramas por mililitro. Mas o valor ideal depende muito de cada indivíduo. Há pacientes que se sentem bem com 70 nanogramas por mililitro e não se beneficiam da suplementação de ferro; outros precisam de 150 para se sentirem completamente confortáveis. Portanto, sempre tento trabalhar com os pacientes ao longo do tempo para determinar qual o melhor estado de ferro para eles.

Você supõe que a deficiência de ferro seja comum na Europa Central. Mas por quê? Nosso estado nutricional é geralmente muito bom.

Embora estejamos bem abastecidos com calorias, frequentemente consumimos poucas vitaminas e oligoelementos. Observou-se que, à medida que as concentrações de dióxido de carbono no ar aumentam, o teor de ferro em alimentos básicos, como grãos e batatas, diminui. Essa situação tende a piorar. Além disso, muitas pessoas têm hábitos alimentares associados à baixa ingestão de ferro. Pizza e massa, por exemplo, contêm relativamente pouco ferro.

Quem é mais frequentemente afetado pela deficiência de ferro?

Um grupo de risco significativo são as mulheres em idade menstrual , especialmente se seguirem uma dieta vegetariana ou vegana e praticarem exercícios físicos regularmente. No entanto, os homens também são mais frequentemente afetados na velhice. A deficiência de ferro também pode resultar de doenças crônicas ou do uso frequente de certos medicamentos. Por exemplo, anticoagulantes levam ao aumento de micro-hemorragias no corpo, o que pode causar deficiência de ferro a longo prazo. Bloqueadores de ácido estomacal, os chamados inibidores da bomba de prótons, prejudicam a absorção de ferro. Na velhice, dificilmente alguém não toma esse tipo de proteção estomacal ou um medicamento anticoagulante.

A deficiência de ferro pode ser controlada mudando sua dieta?

Se você fizesse isso com extrema consistência, provavelmente funcionaria quase sempre. No entanto, geralmente você teria que mudar significativamente seu estilo de vida. Na minha experiência, isso geralmente requer suplementos nutricionais ou até mesmo infusões.

Que dicas de nutrição você tem?

Está ficando cada vez mais claro para mim a importância do café da manhã. Se você toma um café da manhã saudável, já conquistou muita coisa e não está sob pressão para recuperar o atraso mais tarde. É por isso que mencionei um muesli especial com ferro no livro, que consiste em farelo de trigo, painço e flocos de aveia, entre outros ingredientes. Você pode prepará-lo na noite anterior para que ele possa inchar durante a noite. Assim, é mais fácil de digerir e o ferro é absorvido ainda melhor. O que você come no almoço ou jantar não é tão importante então. Você está sempre na correria ou não pode escolher o que comer. Além disso, você deve se certificar de comer carne vermelha uma ou duas vezes por semana. Há também macarrão de ervilha e leguminosas que são muito ricos em ferro. A combinação com vitamina C garante que o corpo possa absorver bem o ferro.

Existe uma grande variedade de suplementos de ferro disponíveis. Qual a eficácia deles?

Não se pode dizer isso de forma geral. Existem alguns medicamentos ruins que simplesmente não funcionam bem e causam efeitos colaterais rapidamente. E existem alguns produtos muito bons no mercado que são significativamente melhor tolerados do que medicamentos prescritos. Estes tendem a conter altas doses e excedem em muito o potencial de absorção intestinal. Você notará isso porque suas fezes rapidamente ficam escuras e pretas, e os efeitos colaterais como constipação e náuseas aumentam. Em última análise, você precisa experimentar cada medicamento individualmente para determinar se ele ajuda ou não. Se a condição não melhorar, uma infusão é a única opção. Isso definitivamente ajuda.

O autotratamento é arriscado?

Em princípio, não posso aconselhar ninguém a suplementar ferro por várias semanas sem resultados laboratoriais prévios. Se você suspeitar de deficiência de ferro e a consulta médica estiver muito distante, pode tomar um bom suplemento alimentar por duas a quatro semanas e observar se há alguma melhora. Se não for o caso, eu consultaria um médico o mais tardar nessa data e interromperia a ingestão descontrolada.