Como o seguro médico pré-pago difere dos planos de seguro saúde suplementar oferecidos pelas seguradoras de saúde na Colômbia?
Os planos de saúde suplementar e os medicamentos pré-pagos têm algumas coisas em comum, como serem planos de saúde voluntários e serem um serviço adicional ao que o EPS oferece.
No entanto, eles apresentam muitas diferenças, principalmente no escopo ou nos limites de cobertura que incluem. Aqui estão algumas das principais diferenças entre planos suplementares e planos médicos pré-pagos.
Ambas as opções apresentam muitas diferenças. Foto: iStock
De acordo com informações do site oficial da Colmédica , os planos de medicamentos pré-pagos geralmente oferecem opções de cobertura muito mais amplas do que os planos complementares.
- Para adquirir esse tipo de plano, você deve ser afiliado a um EPS contributivo, independentemente da empresa em que você tem seu plano médico pré-pago.
- Com empresas médicas pré-pagas, você pode acessar mais de 100 especialidades sem antes consultar um clínico geral, dependendo do plano escolhido.
- A medicina pré-paga oferece uma rede mais ampla e cobertura hospitalar, com Centros Médicos e Clínicas VIP próprios, dependendo do plano, de acordo com a Colmédica.
- A cobertura médica pré-paga inclui atendimento domiciliar com maior cobertura geográfica, incluindo serviços como terapias, exames, exames laboratoriais e consultas médicas gerais.
- Em alguns planos, é possível manter a antiguidade adquirida em outras operadoras médicas pré-pagas e apólices de internação hospitalar e cirúrgica.
Planos de medicamentos pré-pagos oferecem opções de cobertura muito mais amplas. Foto: iStock
Enquanto isso, os planos suplementares, como o próprio nome sugere, são planos que complementam os serviços da EPS, portanto, na maioria dos casos, só é possível se inscrever em um plano suplementar oferecido pela sua EPS.
- Nos planos suplementares, o acesso a algumas especialidades exige consulta prévia com um clínico geral.
- Os planos suplementares oferecem uma rede hospitalar um pouco mais ampla do que a oferecida pela EPS e são consistentes com os limites de cobertura estabelecidos pela entidade.
- A rede de centros médicos geralmente é compartilhada com usuários do EPS, o que pode comprometer o horário das consultas devido a atrasos no atendimento. Alguns planos complementares oferecem atendimento domiciliar com um clínico geral.
- Em alguns casos , é possível manter a antiguidade de outros planos suplementares, medicamentos pré-pagos e apólices; no entanto, é importante ter em mente que eles não têm toda a cobertura dos dois últimos tipos de planos mencionados.
É importante observar que planos médicos pré-pagos ou apólices de seguro saúde não validam a antiguidade de um plano suplementar.
Aqui estão as entidades que oferecem esses planos. Foto: iStock
As empresas regulamentadas pela Superintendência Nacional de Saúde e autorizadas a oferecer planos médicos pré-pagos na Colômbia são as seguintes:
- Colmédica.
- Colsanitas.
- Medplus.
- Coomeva.
- Axa Colpatria
A seguir estão os EPSs regulamentados pela Superintendência Nacional de Saúde, que podem oferecer planos complementares:
- Compensar.
- EPS Sura.
- Familiarizar EPS
- Novo EPS
- Saúde Total.
- Sanitas EPS
- Serviço de Saúde Ocidental EPS (SOS EPS).
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