Esses são os EPS que mais registraram reclamações no primeiro semestre deste ano: o Supersalud já resolveu 83%.

Segundo dados da equipe técnica da Delegacia de Proteção ao Usuário da Superintendência Nacional de Saúde, do total de denúncias, excluindo-se os regimes especial e excepcional, protocoladas até 30 de julho de 2025, 1.187.759, 83,3%, ou 990.322, foram encerradas por meio das oficinas permanentes realizadas pela Superintendência com as comunidades dos territórios e com as Empresas de Promoção da Saúde (EPS).

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Em termos de número de reclamações, ou seja, o maior número de casos registrados, a Nueva EPS lidera com um total de 295.390 reclamações entre janeiro e julho de 2025, das quais 161.179 foram encerradas até 30 de julho.

Por outro lado, a Famisanar registra um total de 154.133 reivindicações entre janeiro e julho de 2025, das quais 138.551 foram encerradas em julho de 2025. No caso da Compensar, de um total de 91.971 registros, 87.367 correspondem a reivindicações que foram tratadas e devidamente encerradas.

Por sua vez, a EPS Mutual Ser registrou 46.671 processos encerrados entre janeiro e julho de 2025, de um total de 50.465 reclamações registradas no mesmo período. De acordo com os dados divulgados, no caso dos regimes especiais e excepcionais, em 30 de julho de 2025, 93,7% das reclamações foram encerradas, de um total de 49.219 reclamações de usuários.

Em relação a reclamações especiais e excepcionais de saúde, o Sindicato dos Professores registrou um total de 23.470 reclamações de janeiro a julho de 2025, das quais 22.737 foram encerradas no mesmo período. Em relação à Polícia Nacional, por exemplo, de um total de 16.388 reclamações registradas entre janeiro e julho de 2025, 14.609 já foram registradas como encerradas.

Em relação à taxa geral de sinistros de saúde por EPS, excluindo regimes especiais e excepcionais, até o momento neste ano, em 30 de junho de 2025, a Supersalud (Superintendência de Saúde) registrou um total de 202,11 sinistros por 10.000 associados nos regimes contributivo e subsidiado, apesar de a taxa acumulada ter aumentado.

Os cinco EPS com maior índice de reclamações até agora neste ano são Comfenalco Valle com 298,75, Capital Salud com 289,82, Famisanar com 277,41, SOS com 268,80 e Compensar com 263,79.

Por outro lado, em relação ao EPS com medidas de intervenção, depois do SOS e do Famisanar, os EPS com maior taxa são: Sanitas com 220,70, Nueva EPS com 209,23.

Abaixo da taxa de reclamações de 2025 estão Savia Salud (192,05%), Capresoca (177,17%), Coosalud (125,03%), Emssanar (124,98%) e AsmetSalud (93,41), com a menor taxa de intervencionados.

Em relação aos EPS sem medidas de intervenção, acima da taxa em 30 de junho de 2025, estão: Salud Total com 249,63 sinistros e Sura com 223,68, e abaixo da taxa estão: Salud Mía com 164,12 e Alianzalud com 140,52.

Segundo a Supersalud (Superintendência de Saúde), isso revela um melhor nível de resposta institucional às reclamações apresentadas pelos usuários junto às EPS e aos regimes especiais e excepcionais, mesmo com a reabertura de algumas denúncias.

No entanto, a Superintendência enfatizou que os esforços institucionais para resolver eficazmente as reclamações dos cidadãos sobre questões de saúde contrastam com a porcentagem de reclamações reabertas pelos usuários. Em 14 de agosto de 2025, 0,55% das reclamações apresentadas foram reabertas, ou 6.840 reclamações de saúde. Os três EPSs com as maiores taxas de reabertura são Nueva EPS, Compensar e Emssanar.

"O apelo a todos os EPSs, não apenas aqueles sob intervenção, mas também a todos os outros EPSs e EAPBs que administram seus planos de atendimento à população, é que forneçam soluções eficazes às reclamações dos cidadãos, evitando a reabertura de casos já encerrados", disse Giovanny Rubiano García, Superintendente.

“Solicitei aos gestores dos EPS intervencionados e à equipe de proteção aos usuários do Supersalud que continuem com as ações destinadas a resolver esses casos e reduzir o número total de reclamações reabertas pelos usuários”, acrescentou o diretor do Supersalud, Rubiano García.

Jornalista de Meio Ambiente e Saúde