Endometriose na Itália: 1,8 milhões de mulheres vivem com a doença crônica

A endometriose representa um dos desafios ginecológicos mais complexos e subestimados da atualidade. Os dados mais recentes do Istituto Superiore di Sanità confirmam que aproximadamente 1,8 milhão de mulheres italianas vivem atualmente com o diagnóstico de endometriose , com uma prevalência de 1,4% na população feminina entre 15 e 50 anos , o que coloca essa patologia entre as mais disseminadas na área ginecológica.

Um fenômeno que afeta silenciosamente milhões de mulheres, muitas vezes por anos sem um diagnóstico correto, causando não apenas dor física intensa, mas também repercussões significativas na fertilidade e na qualidade de vida.

Os números da endometriose na Itália: um quadro epidemiológico alarmante

Segundo dados do Istituto Superiore di Sanità, nos últimos dez anos foram registradas mais de 113.000 hospitalizações incidentes por endometriose, com uma taxa de incidência de 0,82 casos por 1.000 mulheres residentes em idade fértil [1]. Globalmente, a Organização Mundial da Saúde estima que a endometriose afeta aproximadamente 10% da população feminina em idade reprodutiva , afetando aproximadamente 190 milhões de mulheres no mundo [2].

Dados italianos mostram taxas ligeiramente mais elevadas na província autónoma de Bolzano, no Véneto e na Sardenha [1]. Particularmente significativos são os dados relativos ao impacto na fertilidade: 30-40% das mulheres que sofrem de endometriose podem apresentar problemas de fertilidade ou subfertilidade [3].

As causas da endometriose: um quebra-cabeça multifatorial

A endometriose é uma doença ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina . O tecido endometrial, que normalmente reveste o interior do útero, desenvolve-se em locais anormais, como ovários, trompas de Falópio, peritônio, bexiga e intestino [4].

Principais fatores de risco

• Menarca precoce : primeira menstruação em idade jovem;
• nuliparidade : ausência de gestações levadas a termo;
• fatores genéticos : história familiar positiva em 30% dos casos;
• fatores ambientais : exposição a poluentes com ação desreguladora endócrina.

Estudos preliminares conduzidos pelo ISS destacam que o risco de endometriose pode estar associado à residência em áreas contaminadas por poluentes persistentes, como bifenilos policlorados, dioxinas, chumbo e cádmio [1].

Reconhecendo a endometriose: sintomas e manifestações

A endometriose apresenta um quadro sintomático característico. A tríade sintomática clássica inclui dismenorreia, dispareunia e infertilidade [5].

Principais sintomas

• Dismenorreia grave : dor menstrual intensa que piora progressivamente.
• Dor pélvica crônica : que persiste mesmo fora do período menstrual.
• Dispareunia profunda : dor durante a relação sexual.
• Sintomas gastrointestinais : dor ao evacuar, inchaço abdominal.
• Sintomas urinários : dor ao urinar.
• Fadiga crônica : cansaço persistente.

Classificação por estágios

A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) classifica a gravidade em quatro estágios [6]:

• Estágio I (mínimo) : Lesões superficiais limitadas.
• Estágio II (leve) : Lesões mais numerosas e profundas.
• Estágio III (moderado) : Endometriomas e aderências ovarianas.
• Estágio IV (grave) : lesões extensas com aderências densas.

O Impacto Psicológico: Uma Doença que Muda a Vida

A endometriose pode ter um impacto devastador na qualidade de vida . É considerada uma doença de relevância social , pois em suas formas mais graves limita significativamente a produtividade laboral das mulheres [3].

Relatório dos pacientes:

• limitações de trabalho : absenteísmo e produtividade reduzida;
• comprometimento das relações sociais : isolamento e dificuldades relacionais;
• impacto na vida íntima : problemas de casal devido à dispareunia;
• transtornos de humor : ansiedade e depressão secundárias à dor crônica;
• preocupações com a fertilidade : estresse relacionado às dificuldades de concepção;

O atraso médio no diagnóstico de 7 a 10 anos agrava ainda mais o impacto psicológico, deixando as mulheres sem respostas por longos períodos [7].

Diagnóstico da endometriose: critérios e ferramentas diagnósticas

O diagnóstico da endometriose é principalmente clínico e pode ser feito desde a puberdade até a menopausa [8].

O caminho diagnóstico inclui:

Abordagem diagnóstica

• anamnese precisa : coleta detalhada de sintomas e histórico familiar;
• exame ginecológico : avaliação objetiva das estruturas pélvicas;
• ultrassonografia transvaginal : primeiro exame instrumental com acurácia maior que 80%;
• ressonância magnética : padrão ouro para mapeamento de lesões;
• Dosagem de CA-125 : marcador inespecífico, mas útil para monitoramento;
• laparoscopia : confirmação diagnóstica definitiva quando necessária.

Quando consultar um ginecologista

É essencial consultar um especialista ginecologista quando ocorrerem:

• dor menstrual intensa que não responde aos analgésicos comuns;
• dor pélvica persistente fora dos períodos menstruais;
• dor durante a relação sexual que interfere na vida íntima;
• sintomas gastrointestinais cíclicos associados ao ciclo menstrual;
• dificuldade para engravidar após 6 a 12 meses de tentativas;
• piora progressiva dos sintomas ao longo do tempo.

Importância do diagnóstico precoce

O reconhecimento precoce da endometriose permite:

• iniciar tratamentos adequados antes que a doença progrida;
• preservar a fertilidade por meio de intervenções oportunas;
• prevenir complicações como aderências extensas;
• melhorar significativamente a qualidade de vida;
• receber apoio psicológico adequado desde os primeiros estágios.

Endometriose e fertilidade: uma relação complexa

A endometriose é uma das principais causas de infertilidade feminina . O mecanismo de comprometimento é multifatorial:

• alterações anatômicas : aderências que modificam a anatomia pélvica;
• inflamação crônica : ambiente hostil para gametas e embriões;
• insuficiência ovariana : reserva ovariana reduzida;
• alterações tubárias : comprometimento do transporte de ovócitos.

Para mulheres que buscam engravidar , o monitoramento especializado da função ovariana e a avaliação oportuna das opções reprodutivas são essenciais.

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Fontes

[1] Instituto Superior de Sanidade. “Endometriose: mais de 1.800.000 mulheres vivem com diagnóstico na Itália”, 2025.

[2] Fundação Italiana de Endometriose. "A endometriose afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo", março de 2025.

[3] Ministério da Saúde. “28 de março de 2025 Dia Mundial da Endometriose”, março de 2025.

[4] Humanitas. “Endometriose: o que é e quais os sintomas”, abril de 2025.

[5] Manuais MSD Edição Profissional. "Endometriose - Ginecologia e Obstetrícia", abril de 2024.

[6] Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). "Classificação da Endometriose", Diretrizes Internacionais.

[7] ISS. "Para mais de 134 mil mulheres entre 15 e 50 anos pelo menos uma hospitalização por endometriose entre 2011 e 2020", dezembro de 2024.

[8] IFEM Endo. "Diagnóstico da endometriose", maio de 2024.