O governo está acelerando a tramitação de um projeto de lei que supostamente salvará os hospitais. As instituições estão endividadas até o pescoço.

• O governo decidiu acelerar o trabalho de introdução de regulamentações destinadas a reformar completamente as operações dos hospitais poloneses.
• Na quinta-feira, 26 de junho, o projeto de lei "hospitalar" será apreciado em uma reunião do Comitê Permanente do Conselho de Ministros.
• O comitê finalmente deve concordar com o formato final do projeto de reforma hospitalar, na redação que será usada para posterior trabalho legislativo.
• Vale lembrar que nenhuma das três variantes da emenda planejada no ano passado chegou ao Sejm.

A Comissão Permanente do Conselho de Ministros analisará na quinta-feira, 26 de junho, a quarta versão da lei que reforma o funcionamento dos hospitais . Trata-se do projeto de alteração da lei sobre serviços de saúde financiados por fundos públicos e de algumas outras leis.

As novas regulamentações visam melhorar a situação financeira de hospitais distritais, entre outros. A dívida total atual de todas as unidades hospitalares do país já chega a 27 bilhões de zlotys.

Durante a reunião de quinta-feira da Comissão Permanente do Conselho de Ministros, serão considerados todos os comentários e alterações propostas por, entre outros, vários ministérios à última versão do projeto, que foi apresentado pelo Ministério da Saúde em abril deste ano.

Hoje, a Comissão Permanente do Conselho de Ministros deve chegar a um acordo sobre a versão final do projeto de reforma hospitalar, que finalmente seguirá para a próxima fase legislativa . Finalmente, porque nenhuma das três variantes anteriores da emenda planejada no ano passado chegou ao Sejm.

Em 5 de junho, a Ministra da Saúde, Izabela Leszczyna, anunciou em entrevista à Polsat News que renunciará caso o último rascunho desta lei não seja aprovado pelo parlamento em 2025.

Na avaliação de impacto regulatório (AIR), o Ministério da Saúde enfatiza que "o objetivo das mudanças que estão sendo introduzidas é alcançar benefícios para o paciente resultantes de um sistema de tratamento hospitalar que funcione bem , principalmente adaptando esse sistema à estrutura demográfica e às reais necessidades de saúde da população".

A revolução planejada nos hospitais prevê, entre outras coisas, "concentração de serviços e criação de perfis de hospitais e suas redes no escopo dos perfis de serviço implementados".

É necessário também fortalecer o sistema hospitalar, consolidando recursos e racionalizando custos por parte das entidades de saúde, em situações de sobreposição ou dispersão ineficaz de recursos humanos e potencial de infraestrutura em relação às necessidades de saúde identificadas em determinada área.

- enfatiza o Ministério da Saúde.

O Ministério aponta ainda “o uso ineficiente de recursos humanos, equipamentos e infraestrutura, bem como a manutenção de aumento de prontidão por parte de alguns hospitais com contratos de internação integral, o que não se justifica pelas reais necessidades, e que gera custos operacionais excessivos para as entidades hospitalares”.

O projeto prevê grandes mudanças que visam fortalecer o sistema hospitalar por meio de:

• racionalização e flexibilização do funcionamento do sistema básico de cuidados de saúde hospitalares (PSZ), ou seja, das chamadas redes hospitalares;
• implementação de soluções que permitam a consolidação de entidades médicas e o reforço da supervisão das entidades que as criam sobre a criação e implementação de programas de recuperação.

O Ministério planeja introduzir um regulamento que permitirá, a pedido de um hospital, a renúncia à implementação de um perfil específico de unidade — com o consentimento do presidente do Fundo Nacional de Saúde.

Além disso, os hospitais terão a oportunidade de alterar a prestação de serviços no departamento de emergência (SOR) para a prestação de serviços na sala de admissão. Tal alteração também exigirá o consentimento do presidente do Fundo Nacional de Saúde.

Os requisitos para prestação de serviços de saúde noturnos e em feriados pelo Sistema Público de Saúde também serão flexibilizados.

As mudanças propostas devem contribuir para a concentração de serviços cirúrgicos hospitalares em centros com maior experiência e potencial de pessoal e, ao mesmo tempo, para melhor utilização de recursos limitados, inclusive reduzindo o número de hospitais que mantêm prontidão constante para fornecer serviços agudos.

- explica o Ministério da Saúde.

O projeto também prevê a possibilidade de criação e operação de unidades de saúde públicas independentes (SPZOZ) ​​- bem como hospitais que operam na forma de empresas de capital e unidades orçamentárias - por associações de unidades de governo local, como entidades fundadoras .

Graças a esta solução , as unidades de governo local poderão combinar hospitais , o que resultará na criação de entidades de saúde maiores e mais eficazes.

- argumenta o Ministério da Saúde.

Além disso, o projeto introduz regulamentações detalhadas relativas à criação e aprovação de programas de reparo elaborados por SPZOZs , nos quais tenha ocorrido prejuízo líquido. As regulamentações propostas pressupõem que a elaboração do programa seja precedida por análises da eficácia do funcionamento e da gestão, da atividade econômica, qualitativa, operacional, médica e da atividade de cada unidade organizacional. As análises abrangem a situação atual de uma determinada SPZOZ.

— Temos a conta quase pronta. Se o hospital começar a se equilibrar após a implementação do programa de recuperação e parar de ter prejuízo anual, a cada ano um décimo da dívida será perdoado — anunciou a Ministra Izabela Leszczyna em entrevista à PAP em 22 de maio.

Ela confirmou que a lei incluiria um mecanismo financeiro desejado pelos diretores de hospitais, para que as unidades endividadas que implementassem um programa de recuperação recebessem apoio financeiro do Banco Nacional de Economia.

O Ministro Leszczyna afirmou que os métodos de alívio da dívida dos hospitais utilizados até agora não trouxeram nenhuma melhora. - A dívida de todos os hospitais atualmente é de aproximadamente 27 bilhões de zlotys. Só os hospitais distritais têm dívidas de mais de 8 bilhões de zlotys . Temos que salvar esses hospitais - enfatizou o chefe do Ministério da Saúde.

— Precisamos de um hospital adaptado às necessidades de saúde dos moradores. Todos os hospitais devem permanecer. Não consigo imaginar uma situação em que teríamos que fechar qualquer hospital — disse Izabela Leszczyna.

Pode-se, portanto, ter a impressão de que a reforma hospitalar planejada pelo Ministério da Saúde se resume principalmente à situação difícil de muitos hospitais distritais. Tal simplificação se justifica?

— Tal abordagem não só é injustificada, como também totalmente injusta para com os nossos hospitais. Em uma das revistas, vi até um título como este: "Hospitais municipais — todo o mal do sistema", felizmente entre aspas... — respondeu Waldemar Malinowski, presidente da Associação Nacional de Empregadores de Hospitais Municipais (OZPSP), em entrevista ao Portal Samorządowy.

Nosso sindicato afirma firmemente que não são os hospitais distritais os culpados pelos problemas de saúde, mas sim todo o sistema que funciona mal . O ambiente jurídico e econômico é tão dinâmico que a gestão de instalações médicas hoje exige habilidades verdadeiramente excepcionais. Economistas chegam a afirmar que uma boa gestão hospitalar nas condições atuais é irrealista.

- afirmou o presidente da OZPSP.

— Por isso, acreditamos que a reforma deve abranger todo o sistema de saúde — desde a atenção primária à saúde (APS), passando pelas clínicas especializadas, até os hospitais. Há pelo menos 20 anos, todos nós falamos sobre a necessidade de coordenação entre esses três principais elos do sistema, mas ainda não podemos esperar por isso — concluiu Waldemar Malinowski.

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A Associação Nacional de Empregadores de Hospitais Distritais está realizando uma campanha informativa sobre a importância e o futuro dos hospitais distritais . Existem mais de 300 deles na Polônia. Eles estão localizados principalmente em cidades menores e áreas rurais. Os hospitais distritais geralmente oferecem serviços de clínica médica, cirurgia geral, cardiologia, ortopedia, pediatria, ginecologia e obstetrícia. Eles são utilizados por cerca de 7 milhões de pacientes todos os anos.