Prof. Anna Tomaszuk: "Não tratamos resultados de pesquisas, tratamos pessoas vivas"

- Isso representa mais de 30%, ou até mesmo bem mais de 30% de todas as mortes - lembra a Profa. Anna Tomaszuk da Clínica de Cardiologia, Lipidologia e Medicina Interna do Departamento de Supervisão Cardíaca Intensiva da Universidade Médica de Białystok.

Prof. Anna Tomaszuk: Essa é uma pergunta muito pertinente, e a resposta é simples: as doenças cardiovasculares continuam sendo o adversário mais perigoso da medicina polonesa – tanto em termos de mortes, morbidade e prática clínica diária. Um em cada três poloneses morre de doença cardíaca. Isso representa mais de 30%, até mesmo bem mais de 30%, de todas as mortes na Polônia. Essa porcentagem é muito alta.

Se somarmos as mortes causadas por câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes, esse número compensará as mortes por doenças cardíacas. Isso mostra que estamos, de fato, lidando com a causa mais comum de morte na Polônia e um grave problema de saúde.

AT: A literatura e as observações da prática clínica diária indicam que ainda temos níveis insuficientes de prevenção de doenças cardíacas. Um bom exemplo é o nível de colesterol LDL nos poloneses – cerca de 70% a 80% dos pacientes apresentam níveis de colesterol LDL mal controlados. Isso significa que não estamos atingindo os valores-alvo.

Uma situação semelhante se aplica à pressão arterial – apenas um em cada quatro pacientes tem hipertensão bem controlada. Estima-se que a prevenção e a educação, tanto na atenção primária quanto na especializada, ainda sejam insuficientes.

Nos hospitais, no entanto, estamos observando um aumento significativo nas hospitalizações por insuficiência cardíaca. Também não podemos esquecer os efeitos da COVID prolongada, a dívida de saúde que a pandemia deixou na cardiologia. Naquela época, nem os pacientes nem os pacientes prestavam a devida atenção a outras doenças além da COVID-19. Isso continua a ter consequências.

AT: Claro. Acima de tudo, trata-se de uma melhor educação do paciente, maior adesão às recomendações médicas e apoio aos pacientes na mudança de estilo de vida. Existem também programas preventivos específicos, como o Prevention 40+ e o Programa Nacional de Doenças Cardiovasculares para 2022-2032, que oferecem esperança de que a situação possa mudar para melhor.

AT: Acredito que a principal mudança tenha sido a apresentação dos ataques cardíacos e seu tratamento. Hoje, temos diagnósticos e intervenções mais rápidos – acesso à angiografia coronária e à angioplastia coronária amplamente utilizada. Isso, sem dúvida, se traduz em melhor prognóstico para o paciente. Não há dúvidas sobre isso agora.

Nós, médicos, somos mais capazes de detectar ataques cardíacos, incluindo aqueles com padrões atípicos, simplesmente porque sabemos e temos mais habilidades do que tínhamos há uma ou duas décadas. Também temos um tratamento farmacológico mais eficaz e individualizado, pois temos acesso a medicamentos precisos e eficazes.

Estou pensando em medicamentos como ticagrelor, prasugrel, estatinas de alta intensidade, flozinas ou análogos de GLP-1 em pacientes após um ataque cardíaco com insuficiência cardíaca ou diabetes.

O próprio paciente também mudou. Estamos vendo cada vez mais idosos com múltiplas condições de saúde — hipertensão, diabetes, obesidade e doença renal crônica. Infelizmente, também observamos uma tendência negativa: cada vez mais ataques cardíacos entre os mais jovens. Isso geralmente está relacionado a altos níveis de estresse, síndrome metabólica e sedentarismo.

Por outro lado, é preciso admitir que os pacientes – cidadãos do nosso país – estão agora mais bem informados e mais cientes dos sintomas de um ataque cardíaco. Eles buscam ajuda mais rapidamente do que há 15 anos. A conscientização geral e o tempo de resposta melhoraram significativamente.

As próprias expectativas dos pacientes também mudaram. Hoje, os pacientes com infarto esperam retornar ao trabalho e à vida normal muito rapidamente. Eles estão cada vez mais relutantes em aceitar a doença; desejam recuperar a mobilidade total o mais rápido possível. Frequentemente, também precisam de apoio psicológico, o que, infelizmente, ainda falta em nosso sistema de saúde. Atualmente, vemos muitas pessoas sofrendo de depressão e ansiedade após um infarto.

O paciente moderno é mais consciente e mais bem educado, mas também tem maiores exigências e expectativas em relação ao tratamento e ao processo de cura.

AT: Essa é uma pergunta interessante. Acho que, para mim, como médico, este trabalho tem um significado profundo, porque não tratamos de resultados de exames — tratamos de pessoas vivas, com seus históricos de saúde. Atendemos não apenas o paciente, mas muitas vezes também sua família. Temos pessoas à nossa frente que discutem, fazem perguntas, têm dúvidas e medos, mas também grandes esperanças — de que recuperarão a saúde, de que viverão muito. Uma abordagem simples, humana e empática protege a nós, médicos, do esgotamento e da queda na rotina.

A medicina moderna, baseada em procedimentos e diagnósticos por imagem extensivos, pode de fato ser desumanizadora, mas os pacientes ainda precisam de relacionamentos, compreensão e empatia. Um médico lhes proporciona uma sensação de segurança. Às vezes, uma conversa boa, honesta e aberta pode ser incrivelmente útil no tratamento.

Gostaria de enfatizar que não é apenas o médico que desempenha um papel importante aqui. Temos o privilégio de trabalhar em equipe – com enfermeiros, técnicos e assistentes médicos. Isso nos dá uma sensação de estabilidade e proporciona aos pacientes um atendimento integral.

A cardiologia, como área, proporciona imensa satisfação. Temos um impacto real na saúde e na vida das pessoas. É certamente uma grande responsabilidade e um fardo, mas também uma fonte de imensa satisfação. Não estamos lá apenas para fornecer informações técnicas — o que fazer, aonde ir, quais exames realizar. Também oferecemos suporte, autoridade e filtramos o que os pacientes leram online, o que muitas vezes gera dúvidas e medos. Os pacientes nos confiam sua saúde e sua vida.

É por isso que acredito que somente uma colaboração próxima com o paciente e sua família pode levar ao sucesso. Há muito tempo nos afastamos de uma abordagem paternalista em relação aos pacientes. Hoje, o paciente é o centro das atenções e todas as decisões são tomadas em conjunto. As pessoas querem receber informações confiáveis e entender o que está acontecendo com sua saúde. E em uma relação médico-paciente tão honesta e colaborativa, os médicos também podem encontrar satisfação em seu trabalho.