Especialistas: trabalho profissional é elemento da terapia para doenças crônicas

Para pessoas com doenças crônicas, a capacidade de trabalhar é uma parte fundamental do tratamento; também beneficia o orçamento do estado, afirmam os especialistas. Portanto, vale a pena investir em cuidados modernos para pacientes com doenças crônicas para ajudá-los a permanecer no mercado de trabalho, enfatizam.

O Dr. Michał Sutkowski, presidente eleito da Ordem dos Médicos de Família da Polônia, disse à PAP que as doenças crônicas são um fator significativo que afeta a produtividade da sociedade e o estado das finanças públicas. Elas causam absenteísmo, incapacidade, interrupção da atividade profissional e morte prematura.

- Por isso, o investimento no diagnóstico precoce de doenças crônicas e seu tratamento eficaz deve ser considerado um investimento que traz benefícios tanto para a saúde dos pacientes quanto para o orçamento do Estado - enfatizou o especialista.

Dados das Estatísticas da União Europeia sobre Rendimento e Condições de Vida (EU-SILC) mostram que, em 2020, quase uma em cada cinco pessoas entre 30 e 44 anos na Polônia relatou ter problemas de saúde de longo prazo. Na faixa etária de 45 a 59 anos, esse número aumentou para uma em cada três, e entre aqueles com idade entre 60 e 74 anos, chegou a 60%.

O Dr. Sutkowski destacou que os custos indiretos das doenças crônicas frequentemente excedem os custos diretos associados a uma determinada condição, gerando perdas econômicas. "Infelizmente, na Polônia, ainda não analisamos a eficácia de diversas terapias e os custos médicos em relação aos custos indiretos", avaliou o especialista.

Em sua opinião, há uma grande necessidade em nosso país de aumentar a eficácia do tratamento de pacientes com doenças crônicas. "Isso permitiria que os pacientes continuassem ou retomassem a atividade profissional, o que, por sua vez, reduziria despesas em outras áreas, como as incorridas pela Instituição de Seguro Social (ZUS)", explicou o especialista. Ele acrescentou que o trabalho profissional é considerado um componente da terapia para pacientes com doenças crônicas.

Segundo a Dra. Mariola Kosowicz, chefe da Clínica de Psico-Oncologia do Instituto Nacional de Oncologia Maria Skłodowska-Curie em Varsóvia (NIO-PIB), a capacidade de ser ativo social e profissionalmente tem um enorme impacto no funcionamento psicofísico dos pacientes. A especialista falou sobre isso em maio deste ano, durante um debate no think tank Medical Racja Stateu. Ela citou pesquisas de cientistas da Universidade de Cambridge (Reino Unido), que mostram que até mesmo de 1 a 8 horas de atividade profissional por semana têm um efeito benéfico na psique de uma pessoa.

"E se tiver um impacto positivo na psique e na autoestima, a pessoa também funciona melhor no processo terapêutico. Pacientes que retornam ao trabalho relatam níveis mais baixos de estresse (apesar do estresse relacionado ao trabalho), maior sensação de utilidade, aumento da atividade mental e senso de propósito", disse o Dr. Kosowicz.

A professora Brygida Kwiatkowska, consultora nacional em reumatologia, citou as espondiloartropatias axiais como exemplo de doenças que podem impactar negativamente a atividade profissional. Isso inclui a espondilite anquilosante (EA). Essas doenças geralmente começam antes dos 40 anos.

O reumatologista enfatizou que pacientes com espondiloartropatias axiais podem ser tratados de forma muito eficaz, mantendo assim sua capacidade funcional por um longo período. Isso lhes permite permanecer profissional e socialmente ativos por mais tempo. Isso é crucial, visto que 30 a 50% dos pacientes com doenças reumáticas perdem a capacidade de trabalhar em até 10 anos após o diagnóstico.

Segundo a Professora Kwiatkowska, eliminar os atrasos no diagnóstico de espondiloartropatias, que duram em média sete anos na Polônia, é crucial para um tratamento eficaz. Também é necessário facilitar o acesso dos pacientes a terapias inovadoras, incluindo as biológicas, que permitem um melhor controle da doença e, assim, aumentam as oportunidades profissionais e sociais dos pacientes.

A Professora Małgorzata Myśliwiec, chefe do Departamento de Pediatria, Diabetologia e Endocrinologia da Universidade Médica de Gdańsk, destacou o impacto negativo do diabetes na expectativa de vida e na atividade profissional de pessoas com diabetes. "Pacientes com diabetes ainda vivem 12 anos a menos do que aqueles sem diabetes", lembrou. Em sua opinião, além do acesso a medicamentos eficazes para diabetes, a possibilidade de usar sistemas que melhorem o monitoramento da glicemia também desempenha um papel crucial. São os chamados sistemas de monitoramento contínuo da glicemia (MCG), que devem estar disponíveis para todos os pacientes diabéticos que tomam insulina. Os mais avançados tecnologicamente são as bombas de insulina integradas a sistemas de monitoramento contínuo da glicemia, que dosam insulina de forma independente, com base nas necessidades do corpo.

A Professora Myśliwiec enfatizou que o uso desses dispositivos permite um melhor controle do diabetes, reduzindo assim o risco de complicações que encurtam a vida dos pacientes. Em sua opinião, o aumento do acesso a bombas de insulina modernas impactará positivamente a qualidade e a duração da vida dos pacientes, bem como sua atividade profissional e social. Como resultado, os custos iniciais das bombas serão pagos em poucos anos, estimou a especialista.

Durante o debate, o professor Leszek Czupryniak, chefe da Clínica de Clínica Médica e Diabetes da Universidade Médica de Varsóvia, enfatizou a necessidade de uma abordagem abrangente para o tratamento da obesidade. "A possibilidade de tratamento farmacológico da obesidade é um avanço colossal na medicina. Até agora, o único tratamento eficaz para pessoas obesas tem sido a cirurgia metabólica", disse ele. Ele observou que, com 9 milhões de pessoas obesas no país, a cirurgia bariátrica nunca será uma solução para todos os pacientes. "Atualmente, a recomendação é administrar farmacoterapia ao paciente antes de recorrer ao tratamento cirúrgico", enfatizou o especialista.

Segundo ele, os resultados alcançados com os novos medicamentos na maioria dos pacientes, ou seja, uma perda de peso de 10% a 20%, são comparáveis aos da cirurgia bariátrica. "Pacientes que perdem peso dessa forma melhoram sua saúde em todos os aspectos. Por exemplo, eles se tornam mais móveis e conseguem amarrar os sapatos", explicou o especialista. O risco de ataques cardíacos e derrames diminui, e o número de hospitalizações diminui. Portanto, em sua opinião, os tomadores de decisão devem tomar medidas para tornar os novos medicamentos amplamente disponíveis não apenas para diabéticos, mas também para pacientes com obesidade.

O Prof. Sutkowski afirmou à PAP que, para aumentar a eficácia do tratamento e, assim, melhorar a qualidade de vida e a atividade dos pacientes, é necessário melhorar a adesão, ou seja, a adesão dos pacientes às recomendações médicas. Ele lembrou que estimativas da Comissão Europeia indicam que até 50% das pessoas com doenças crônicas não aderem às recomendações médicas. Isso leva a aproximadamente 200.000 mortes prematuras, milhares de hospitalizações e gera custos superiores a € 125 bilhões. Os custos anuais da não adesão ao sistema de saúde polonês são estimados em PLN 6 bilhões.

Por isso, especialistas desenvolveram propostas de soluções sistêmicas para aumentar a adesão entre pacientes com doenças crônicas de estilo de vida. Isso melhorará a saúde pública e reduzirá o peso dessas condições no orçamento público.

Entre as seis propostas, o Dr. Sutkowski listou: introduzir um curso obrigatório em "comunicação com pacientes" para estudantes de medicina, farmácia, enfermagem e áreas afins; desenvolver um sistema inteligente e digital de monitoramento e notificação de pacientes; criar um sistema digital de registros médicos de pacientes; introduzir um programa educacional nacional baseado em conhecimento, comunicação e motivação; introduzir o serviço "Adesão+" em farmácias; e pagar aos médicos pelos efeitos do tratamento de doenças crônicas. (PAP)

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