Что ждет Sanitas и его пользователей после решения Конституционного суда? Эксперты объясняют последствия.

В этот четверг Пленарная палата Конституционного суда в решении, имеющем большое значение для системы здравоохранения Колумбии, отменила административное вмешательство, которое Национальное управление здравоохранения наложило на Sanitas EPS, и подтвердила фундаментальное право на надлежащую правовую процедуру субъектов Keralty Group. Это было установлено в постановлении SU-277 от 2025 года под председательством судьи Хуана Карлоса Кортеса Гонсалеса.

Решение было принято после рассмотрения иска о опеке, поданного Clínica Colsanitas SA, Medisanitas SAS, Keralty SAS, Compañía de Medicina Prepagada Colsanitas SA, EPS Sanitas SAS и Хуаном Пабло Руэдой Санчесом, законным представителем этих организаций, против Управления здравоохранения после принудительного вмешательства, введенного этой организацией в апреле 2024 года.

В предыдущих инстанциях и Высший суд Боготы, и Верховный суд отклонили иск о защите, посчитав его неприемлемым. Однако Конституционный суд постановил отменить эти решения и вместо этого подтвердить право истцов на надлежащую правовую процедуру.

Суд пошел дальше, отменив постановления, которые привели к поглощению и административному вмешательству EPS Sanitas. В частности, были отменены следующие:

Все эти резолюции, как пояснил Суд, нарушили права на надлежащую правовую процедуру затронутых субъектов, что привело к тому, что Высокий суд постановил аннулировать их. В постановлении подробно описывается, что это решение было принято «в соответствии с положениями мотивировки настоящего решения», — говорится в заявлении Высокого суда.

Хотя полное решение Конституционного суда пока неизвестно, поскольку на момент сдачи статьи в печать было опубликовано только заявление Верховного суда, для таких экспертов, как Наталия Хаймес, юрист, специализирующаяся на трудовом праве и социальном обеспечении, очевидно, что с этим решением Sanitas восстанавливает полный контроль над своей деятельностью, а ее пользователи снова будут обслуживаться в соответствии с мандатом страховщика, а не Supersalud.

То есть административные, финансовые и стратегические решения, которые более года находились под прямым контролем Национального управления здравоохранения, снова находятся в руках самого EPS. Учитывая, что Верховный суд является окончательной инстанцией, Управление здравоохранения по распоряжению суда должно немедленно прекратить все текущие меры вмешательства, включая любое специальное наблюдение или принудительное администрирование.

Однако это решение не означает полного оправдания Sanitas. По словам эксперта, суд дает компании новую возможность, но также налагает четкое бремя: продемонстрировать, что она может работать ответственно, эффективно и с подходом, ориентированным на пользователя. «Суд дает ей новую возможность, но также и бремя: продемонстрировать, что она может работать с обязательствами перед миллионами пользователей, которые зависят от нее», — подчеркнул Хаймес.

Важно отметить, что в ходе вмешательства структурные проблемы в EPS обострились, такие как задержки поставок лекарств, задержки в выдаче разрешений из-за долгов поставщикам и нехватка специалистов. Эти факторы вызвали волну жалоб, которые остаются нерешенными и по сей день. В этом смысле, по словам Хаймеса, «эти проблемы не решаются постановлением; они решаются управлением и стратегией. Теперь очередь Sanitas утвердиться в качестве первоклассной EPS», — заключает эксперт.

На данный момент ни Управление здравоохранения, ни профсоюз EPS (Acemi), ни сама Sanitas, ни бизнес-группа Keralty не прокомментировали дальнейший путь после решения Конституционного суда. Однако для экспертов, таких как Хаймес, очевидно, что EPS, которая до вмешательства была одной из самых признанных и хваленых страховщиков в стране, снова окажется под контролем своих владельцев.

Тем не менее, аналитики здравоохранения предупреждают, что в любом случае Управление здравоохранения также может полностью выполнить постановление, но решить применить новую меру вмешательства на основе новых аргументов. По словам врача и бывшего руководителя здравоохранения Конрадо Гомеса, учитывая, что решение суда было основано на процессуальных ошибках, Управление здравоохранения может снова принять аналогичную меру, исправив ошибки.

«Очень интересно посмотреть, что произойдет с последствиями вмешательства и кто будет нести возросшие обязательства, которые могли возникнуть, а также любые потенциальные финансовые потери. Но если это процессуальная мера, я не знаю, сможет ли Суперинтендантство снова наложить (новую меру предосторожности), исправив ситуацию. Нам нужно знать решение и досье», — сказал эксперт, который также является координатором Научно-исследовательского и учебного центра Иберо-американской организации социального обеспечения.

В случае Nueva EPS и Sanitas аудиторы Supersalud не смогли достичь своей цели по улучшению ухода за последний год. Мера контроля была продлена в апреле этого года для обеих организаций, 2 и 3 апреля, отметив год с момента, как Supersalud взяла контроль. Теперь у правительства будет еще 365 дней, чтобы продолжить попытки. Это существенная цифра, учитывая, что эти страховщики входят в число тех, у кого больше всего участников: 11,6 млн в Nueva EPS и 5,7 млн ​​в Sanitas.

В случае Sanitas цифры на данный момент показывают, что вместо улучшения ситуация ухудшилась. Например, в случае Sanitas показатели снижались в этом году при администрации Supersalud. В 2023 году Sanitas получила в общей сложности 185 634 жалобы, а в 2024 году — 221 565, что представляет собой 19-процентный рост жалоб и претензий от пользователей этой медицинской страховой компании.

В месяцы, предшествовавшие вмешательству, то есть в январе, феврале и марте 2024 года, Sanitas накопила 15 071, 15 721 и 14 367 жалоб соответственно. Год спустя, во время вмешательства Supersalud, страховщик зарегистрировал 23 495 жалоб в январе и 20 931 в феврале 2025 года. Показатели за март этого года пока неизвестны.

Источник, близкий к вмешательству, сообщил EL TIEMPO, что PQRD, по сути, были главной головной болью в ходе процесса. «В среднем было от 22 000 до 23 000 жалоб в месяц. Однако в ноябре (2024 года) их число сократилось до 21 000», — пояснил источник.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья