Исследование предупреждает о возможных рисках фекальной трансплантации

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) была предложена в качестве лечения различных заболеваний — от воспалительных заболеваний кишечника, ожирения, диабета 2 типа до аутизма. Однако новое исследование Чикагского университета предостерегает от ее широкого использования из-за риска длительных и неожиданных побочных эффектов для реципиентов.

FMT подразумевает перенос микробов, присутствующих в кале здорового человека, к больному человеку в надежде восстановить баланс микробиоты кишечника. Однако, поскольку эти фекалии содержат в основном анаэробные микробы толстой кишки (те, которые не переносят кислород), процедура может вызвать дисбаланс, если эти бактерии в конечном итоге колонизируют другие части кишечника, например, тонкую кишку.

В исследованиях с мышами и образцами человека ученые наблюдали, что эти анаэробные бактерии не только колонизировали тонкий кишечник после одной трансплантации, но и оставались там в течение месяцев. Они также модифицировали кишечную среду в свою пользу, изменяя метаболизм, поведение и энергетический баланс реципиента.

«Это открытие должно заставить нас переосмыслить то, как мы используем FM», — объясняет Орландо ДеЛеон, старший автор исследования. «Если мы хотим эффективной терапии, нам нужно убедиться, что микробы попадают в правильную кишечную среду».

FMT одобрена только в некоторых странах для рецидивирующих инфекций Clostridium difficile (C. diff), бактерии, вызывающей тяжелые кишечные симптомы. Однако ее успех в этих случаях побудил некоторых врачей использовать ее для других заболеваний пищеварительной системы.

Проблема в том, что кишечник не является однородной средой : он состоит из очень разных областей, каждая из которых имеет свою собственную специализированную микробную экосистему. Замена микробиоты в одной области не обязательно исправит остальную часть системы.

Для изучения этого вопроса команда пересадила микробы из разных отделов кишечника (тощей, толстой и слепой кишки) мышам. Всем им удалось колонизировать области за пределами своего первоначального местонахождения, вызвав нарушения, которые длились до трех месяцев. Они также повлияли на метаболизм печени животных, пищевое поведение и расход энергии.

Одним из самых удивительных открытий стало то, что микробы модифицировали ткани кишечника в соответствии со своими потребностями, изменяя генетическую экспрессию места, которое они колонизировали, делая его более похожим на свою родную среду.

Юджин Б. Чанг, соавтор исследования, отмечает, что мы до сих пор не до конца понимаем долгосрочные эффекты введения микробов в новые области кишечника. « Мы на самом деле не знаем, что находится в FMT, просто знаем, что это смешанные микробы », — говорит Чанг. «Но даже одна трансплантация может навсегда изменить отношения между хозяином и микробиотой».

В качестве альтернативы исследователи предлагают «омнимикробные» трансплантаты (ОМТ): включая микробы из всех отделов кишечника, а не только толстой кишки. Таким образом, при введении (перорально или эндоскопически) микробы могли бы более естественно обосноваться на своем законном месте.