Люди, которые испытывают сильное и постоянное горе, в два раза чаще умирают в течение следующих 10 лет.

Исследователи из Орхусского университета (Дания) показали, что люди, пережившие утрату и испытывающие сильную и постоянную сильную боль, имели более широкий доступ к медицинской помощи и были более склонны к смерти в течение 10 лет . Результаты исследования опубликованы в журнале Frontiers in Public Health .

Горе после утраты близкого человека — естественная реакция , неотъемлемая часть жизни и любви. Однако для меньшинства людей, переживших утрату, горе настолько невыносимо, что может привести к физическим и психическим заболеваниям , даже если им не поставлен диагноз пролонгированного горя. Например, исследования показали, что люди, недавно потерявшие близкого человека, чаще обращаются за медицинской помощью и имеют более высокий уровень краткосрочной смертности .

«Это первое исследование, изучающее долгосрочное использование медицинских услуг и модели смертности в течение более чем десяти лет после утраты в большой когорте», — сказала доктор Метте Кьяргаард Нильсен, научный сотрудник-постдокторант из Исследовательского центра общей медицины в Орхусе, Дания, и соавтор исследования.

Начиная с 2012 года, Нильсен и его коллеги наблюдали за когортой из 1735 женщин и мужчин, переживших утрату близких в Дании. Средний возраст участников исследования на момент включения в исследование составлял 62 года. Среди них 66% недавно потеряли партнёра, 27% – родителя и 7% – другого родственника. Используя национальный реестр рецептурных препаратов, исследователи определили, какие пациенты недавно проходили лечение от неизлечимого заболевания. После этого они смогли связаться с этими неизлечимо больными пациентами, чтобы пригласить их и их близких принять участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований региона Центральная Дания и Датским агентством по защите данных.

Ранее исследователи выделили пять распространённых «траекторий» в этой когорте, основанных на изменении интенсивности симптомов горя в течение первых трёх лет после утраты близкого человека. Мы изучили эти данные с помощью проверенного опросника «Пролонгированное горе-13» (PG-13), который оценивает симптомы с помощью 13 вопросов.

У людей с «низкой» траекторией (38%) наблюдался устойчиво низкий уровень симптомов горя, в то время как у 6% наблюдалась «высокая» траектория с устойчиво повышенным уровнем. Три другие категории находились между этими крайностями: 18% и 29% следовали траекториям «высокая, но снижающаяся» и «умеренная, но снижающаяся» соответственно, а 9% — траектории «позднего начала» с пиком симптомов примерно через шесть месяцев после утраты.

В текущем исследовании исследователи продлили наблюдение за участниками на 10 лет , до 2022 года, за исключением тех, кто умер или эмигрировал ранее. Для этого исследователи использовали данные Национального регистра здравоохранения Дании, чтобы оценить, как часто каждый участник получал сеансы разговорной терапии от врача общей практики или специалиста, а также получал какие-либо психотропные препараты. Записи Датского регистра причин смерти содержали информацию о смерти по любой причине.

Результаты показали, что для участников с «высокой» траекторией риск смерти (т.е. мгновенная частота событий) в течение 10 лет был на 88% выше, чем для участников с «низкой» траекторией. Они также показали, что участники с «высокой» траекторией с большей вероятностью получали дополнительную медицинскую помощь через три года после утраты. Например, эти участники на 186% чаще получали психотерапию или другие услуги в области психического здоровья, на 463% чаще получали антидепрессанты и на 160% чаще получали седативные или противотревожные препараты.

Различия в частоте использования этих медицинских услуг между пятью траекториями перестали быть значимыми после первых восьми лет , но избыточная смертность участников «высокой» траектории оставалась выраженной на протяжении всех 10 лет наблюдения. Что касается физиологической причины избыточной смертности, исследователи пока не уверены. «Ранее мы обнаружили связь между выраженными симптомами горя и более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с психическим здоровьем и даже самоубийств . Однако эта связь со смертностью требует дальнейшего изучения», — отмечает Нильсен.

Авторы отмечают, что люди с риском «высокой» траектории горя могут иметь право на раннее вмешательство , поскольку данные показали, что этим пациентам чаще назначали психотропные препараты ещё до утраты. «Группа с «высокой» степенью горя имела более низкий средний уровень образования, а более частое использование ими лекарств до утраты свидетельствует о наличии у них признаков психической уязвимости, которая может вызывать более выраженные страдания во время утраты», — добавляет Нильсен.

Врач общей практики может выявлять ранние признаки депрессии и других серьёзных психических расстройств. Затем он может предложить этим пациентам индивидуальное последующее наблюдение в своей клинике или направить их к частному психологу или в центр специализированной медицинской помощи. Специалист также может порекомендовать последующий приём у специалиста по преодолению горя, ориентированный на психическое здоровье, предполагает Нильсен.