«Президент Петро скрывает, что вмешательство в EPS увеличило долг», — говорит Алехандро Гавирия.

В настоящее время правительство контролирует почти 60% пользователей системы здравоохранения через Национальное управление здравоохранения. Более года девять из этих страховщиков оставались под административным контролем Управления здравоохранения из-за неудовлетворительных технических показателей, которые ставили под угрозу их деятельность и предоставление медицинской помощи своим клиентам.

Однако вмешательство Supersalud не улучшило показатели этих компаний, а, напротив, согласно общедоступным данным, ситуация ухудшилась. В ответ бывший министр здравоохранения Алехандро Гавирия обрушился с критикой на правительство, обвинив президента Густаво Петро в прямом сокрытии роста задолженности вмешавшихся EPS, что ухудшило положение системы и, по словам Гавирии, также привело к росту случаев коррупции .

«Президент Петро скрывает и умалчивает, что вмешательство привело к увеличению задолженности, создало гуманитарный кризис, усилило хаос и коррупцию», — сказал Гавирия, который, несмотря на то, что занимал пост министра в нынешнем правительстве, также стал ярым критиком действий президента Петро и его министра здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо.

Согласно отчёту Обсерватории «Así Vamos en Salud», которая собирает данные Главного управления здравоохранения, за последние восемь лет наблюдается устойчивый рост числа жалоб PQRS, достигший пика в последние три года. В 2017 году было зарегистрировано 449 436 случаев, а в 2024 году этот показатель вырос до 1 604 968, что представляет собой рост более чем на 250%. Впервые за всю историю ведения учёта количество жалоб в 2024 году превысило 1,5 миллиона, что свидетельствует о значительном росте недовольства граждан системой здравоохранения.

В случае с PQRS (государственными медицинскими страховыми компаниями) в EPS, подвергшихся вмешательству, ситуация ухудшается. В отчёте зафиксирован рост числа жалоб Nueva EPS и Sanitas на 47 и 46% соответственно после их вмешательства. Аналогичная ситуация наблюдается и в других организациях, таких как Famisanar, SOS и Emssanar, где меры государственного контроля не смогли снизить недовольство пользователей, а в некоторых случаях даже совпали с беспрецедентным ростом числа жалоб.

В случае с компанией Sanitas, которая по решению Конституционного суда вернулась к своим владельцам и больше не находилась под контролем государства, показатели в прошлом году снизились, что отразило недовольство её членов. В 2023 году компания Sanitas получила в общей сложности 185 634 жалобы, а в 2024 году — 221 565, что представляет собой 19-процентный рост числа жалоб и претензий от пользователей этой системы EPS.

За месяцы, предшествовавшие вмешательству, то есть в январе, феврале и марте 2024 года, компания Sanitas накопила 15 071, 15 721 и 14 367 жалоб соответственно. Год спустя, во время вмешательства Supersalud, страховщик зарегистрировал 23 495 жалоб в январе и 20 931 в феврале 2025 года. Источник, близкий к вмешательству, сообщил EL TIEMPO, что PQRD (заявленные просроченные требования) стали главной головной болью в ходе процесса. « В среднем ежемесячно поступало 22 000 и 23 000 жалоб. Однако в ноябре 2024 года их число упало до 21 000 », — пояснил источник.

То же самое произошло и с Nueva EPS. По данным Supersalud, в феврале 2024 года показатель PQRD в Nueva EPS составлял 21,26 на 10 000 участников, а к февралю этого года он вырос до 34,88, что является самым высоким показателем за последние три года.

Однако ситуация в медицинских учреждениях Sanitas и Nueva EPS не является изолированной. По данным Supersalud (Управления здравоохранения), количество жалоб на 10 000 членов увеличилось в восьми из девяти медицинских учреждений, где проводились мероприятия, причём наибольший рост наблюдался в Servicios Occidental de Salud (SOS), Famisanar, Nueva EPS, Sanitas и Savia Salud.

С другой стороны, несмотря на то, что прямые выплаты ускорили выплаты, в этом году все большее число поставщиков медицинских услуг (IPS) и руководителей фармацевтических предприятий приняли решение прекратить обслуживание членов Nueva EPS из-за многомиллионных долгов, которые страховщик не погасил, что не позволяет им продолжать предлагать такие услуги, как госпитализация и доставка лекарств.

Важно отметить, что один из диагнозов, на котором настаивает администрация президента Густаво Петро, ​​заключается в том, что кризис здравоохранения во многом обусловлен тем, что частные компании медицинского страхования (EPS) управляют ресурсами. Именно поэтому один из краеугольных камней законопроекта о реформе заключается в том, что страховые компании больше не будут отвечать за управление фондами здравоохранения страны, которые в среднем составляют около 100 миллиардов песо в год. Вместо этого государственная организация Adres будет напрямую переводить средства больницам, клиникам и фармацевтическим компаниям и оплачивать им услуги, предоставляемые пациентам.

Однако, учитывая сложный ход рассмотрения законопроекта о реформе в Конгрессе, в апреле прошлого года правительство издало указ, позволяющий изменить условия увеличения объёма прямого финансирования. Таким образом, EPS, не отвечающие требованиям (а таких было большинство), больше не будут управлять ресурсами здравоохранения, а Adres будет напрямую платить клиникам и больницам при соблюдении определённых условий.

«Закон позволяет нам осуществлять прямые выплаты государственным и частным больницам и клиникам, и мы сделаем это, чтобы более эффективно использовать ресурсы общественного здравоохранения», — заявил президент Густаво Петро 8 апреля прошлого года, за несколько дней до издания указа 0489 от 2024 года, согласно которому Adres начнет выделять средства в UPC и максимальный бюджет.

Всего год спустя указ Министерства здравоохранения принёс результаты. По данным Adres, в 2024 году 57 долларов из каждых 100 песо, перечисленных этим учреждением на оплату услуг, охватываемых UPC, не проходили через EPS, а перечислялись напрямую в клиники и больницы. В общей сложности в прошлом году через прямые переводы было выплачено 48,1 млрд песо на здравоохранение. С начала года, по состоянию на апрель, через этот механизм было перечислено 20,5 млрд песо.

В этом смысле правительство уже добилось, без необходимости реформ, одного из изменений, которые оно больше всего требовало для преобразования системы: EPS не распоряжаются деньгами, а государство будет нести ответственность за оплату того, что получают пациенты.

Однако, как показывают цифры, прямое управление ресурсами со стороны правительства не смогло вывести EPS из кризиса, в котором они находятся, о чем наглядно свидетельствуют показатели и цифры Supersalud (Управления здравоохранения).

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья