Пульмонолог предупреждает, что среди людей, которые никогда не курили, растет число случаев рака легких, и причина этого до сих пор неизвестна.

Хотя люди курят все меньше и меньше, число людей, страдающих раком легких, снова возросло. По данным Глобальной онкологической обсерватории (Globocan), только в 2020 году рак легких стал причиной 1,8 миллиона смертей из 9,9 миллиона смертей от всех видов рака в том году. То есть 18 процентов смертей были обусловлены именно этим типом рака.

Хотя строгая политика борьбы с курением во всем мире привела к снижению числа смертей от рака легких в период с 1990-х по 2000-е годы, сейчас кривая, по-видимому, стагнирует и растет.

По данным Американского онкологического общества, только в Соединенных Штатах средний уровень смертности среди мужчин снизился с 80 смертей на 100 000 человек в период с 1990 по 2020 год до всего лишь 40. В случае женщин этот показатель увеличился с 40 смертей на 100 000 до 30. Однако кривая, вместо того чтобы продолжать снижаться, теперь, похоже, указывает на рост за последнее десятилетие.

Генетические факторы, плохое качество воздуха и возросшее использование вейпинга и электронных сигарет могут быть связаны с цифрами, которые мы регистрируем во всем мире. По словам пульмонолога клиники Майо Хорхе Паскуаля, рост заболеваемости раком легких среди некурящих, особенно женщин моложе 50 лет, до сих пор не имеет конкретного объяснения, поскольку обусловлен различными факторами.

По словам эксперта, хотя традиционно это заболевание связывают с курением, сегодня все большую значимость приобретают генетические факторы, загрязнение окружающей среды и другие менее очевидные причины. В интервью EL TIEMPO Паскуаль подчеркивает важность ранней диагностики и генетического тестирования для улучшения прогноза.

Специалист входит в группу пульмонологов, работающих в клинике Майо, признанной такими рейтингами, как Newsweek и Statista, лучшим медицинским центром в мире. Этот медицинский центр, имеющий несколько филиалов по всей территории Соединенных Штатов, также был признан журналом U.S. News & World Report больницей с наибольшим количеством специализаций в стране, включая эндокринологию, гастроэнтерологию и желудочно-кишечную хирургию, пульмонологию и хирургию легких и другие.

К сожалению, да. С сокращением курения число случаев заболевания на некоторое время снизилось. Однако за последние 6–8 лет мы наблюдаем рост числа случаев заболевания среди людей, которые никогда не курили, особенно среди молодых женщин в возрасте 40 лет. Мы не знаем точно, почему. К счастью, теперь у нас есть инструменты для генетического изучения опухолей и предложения высокоточных методов лечения. Есть даже пациенты, у которых раньше не было никакой надежды на излечение, а теперь она есть.

Раньше мы могли делать только игольчатую биопсию или эндоскопию. Сегодня с помощью простого анализа крови мы можем обнаружить генетические мутации, связанные с раком. Иногда нам даже не нужно видеть опухоль: если мы выявляем высокий риск, мы можем проводить профилактический мониторинг. Это жизненно важно, поскольку рак легких часто не проявляет себя до наступления поздних стадий.

Как пульмонолог, специализирующийся на раке легких, я увидел колоссальный прогресс за последние 10–15 лет. Раньше единственной реальной возможностью излечения была операция. Сегодня у нас есть таргетная терапия, иммунотерапия, более совершенные методы лучевой терапии, а также менее инвазивные процедуры. Все это полностью изменило ландшафт.

Много. Теперь мы используем малоинвазивные методы уничтожения опухолей, даже без хирургического вмешательства. А когда требуется хирургическое вмешательство, мы проводим его с помощью роботов, которые позволяют делать небольшие разрезы, что снижает боль и ускоряет восстановление. Кроме того, мы больше не удаляем большие части легкого; мы стараемся сохранить здоровые ткани. Все это улучшает качество жизни пациента.

Определенно. На 1 стадии вероятность излечения составляет 95%. Однако если рак обнаружен на 4 стадии, пятилетняя выживаемость снижается до 10%. Вот почему так важно проводить раннюю диагностику. И именно этого мы достигаем с помощью новых инструментов.

Вот в чем проблема: на ранних стадиях симптомы отсутствуют. На поздних стадиях может возникнуть кашель с кровью, затрудненное дыхание или постоянный кашель. Вот почему теперь мы используем алгоритмы оценки риска, учитывающие генетику, воздействие газов, таких как радон, и, конечно же, историю курения.

Семейная история становится очень важной. Мы используем большие генетические панели для определения онкомаркеров. Мы больше не ждем появления симптомов: мы тестируем людей из группы высокого риска. Мы также считаем, что загрязнение играет свою роль. Например, в Боготе есть проблемы с качеством воздуха, и это может иметь последствия, хотя трудно объяснить рак какой-то одной причиной.

Начните с лучших медицинских центров в вашей стране. Многие из них превосходны. Но если вам скажут, что решения нет или что что-то сделать невозможно, то вам следует обратиться за вторым мнением. Мы сотрудничаем с колумбийскими врачами и иногда сотрудничаем в вопросах лечения.

В клинике Майо исследования всегда должны быть связаны с лечением пациентов. Мы не позволяем исследователям работать над вещами, которые не оказывают прямого влияния на клиническую помощь. Кроме того, все врачи сотрудничают друг с другом и обмениваются информацией в режиме реального времени. Это позволяет быстрее ставить диагнозы и проводить более скоординированное лечение.

У нас есть команда, специализирующаяся на работе с иностранными пациентами. Они эффективно организуют все: приемы, обследования, процедуры. Некоторые пациенты проходят здесь диагностику, а затем возвращаются на лечение в свою страну. Другие остаются для прохождения процедур, которых там не существует. Наша цель — оказать им быструю и сострадательную помощь, понимая, что многие приходят со страхом и желанием помочь.

Мы часто оказываемся одними из первых, кто тестирует новые медицинские технологии, такие как современные бронхоскопы или биопсию под ультразвуковым контролем. Но наш способ работы также имеет значение. Несмотря на то, что мы используем ту же химиотерапию или лучевую терапию, что и другие больницы, результаты лучше из-за скорости и координации процесса.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья