Больничный центр Блэй: нестабильное финансовое положение и необходимость повышения энергоэффективности
До 2022 года больнице удавалось сохранять положительную экономию, несмотря на напряженную обстановку. Однако в 2023 году ситуация резко ухудшилась. Чистый потенциал самофинансирования снизился до -1,8 млн евро, и прогнозы на 2024 год подтверждают сохранение этой тенденции с предполагаемым дефицитом в -2,7 млн евро. В 2023 году учреждению пришлось мобилизовать 3,8 млн евро оборотного капитала, и в этом году ожидается еще 1,2 млн евро изъятий. Тем временем операционные расходы выросли на 5,2 млн евро за четыре года, в основном за счет расходов на персонал, увеличившись на 22% в период с 2019 по 2023 год. Эта тенденция объясняется, в частности, переоценкой, связанной с программой медицинского страхования Ségur de la Santé, ростом использования временного персонала и нестабильных контрактов, а также постоянными прогулами. К этому в 2023 году добавился резкий рост цен на электроэнергию: счета за электроэнергию утроились и достигли миллиона евро. Этот скачок связан с перестройкой рынков электроэнергии и газа на фоне стремительного роста цен.
В свете этих выводов Региональное контрольно-ревизионное управление указывает на отсутствие дальновидности в отношении энергетического перехода. Хотя больница заявляет о намерениях в рамках своего экологически ответственного проекта на 2023–2027 годы, она не установила количественных целевых показателей по сокращению выбросов парниковых газов, что противоречит законодательным требованиям. Оценка углеродного следа, проведенная в 2022 году, выявила увеличение выбросов на 5% в период с 2016 по 2021 год. Таким образом, больница еще не начала реализацию полноценной политики энергоэффективности.
Принудительная энергетическая трезвостьПлан перехода, хотя и представленный, остаётся в основном теоретическим. В нём упоминаются будущие действия, такие как теплоизоляция зданий, ремонт деревянных конструкций и проведение энергетического аудита. Реализовано лишь несколько разовых проектов, например, изоляция труб. Палата рекомендует определить чёткую траекторию снижения углеродного следа и обновить диагностику энергоэффективности, последняя версия которой датируется 2010 годом.
Были выявлены и другие рычаги воздействия. В докладе предлагается более эффективно адаптировать заказы на питание в соответствии с фактическим числом пациентов, бороться с пищевыми отходами и перерабатывать биологические отходы. Меры, уже принятые в домах престарелых, могут быть распространены на всё учреждение. Наконец, палата отмечает, что ряд рекомендаций, вынесенных в ходе предыдущего аудита, не были выполнены, в частности, в отношении контроля за временем оказания медицинской помощи и соблюдения нормативных ставок за дежурную помощь. Больница Блэй также продолжает испытывать напряжённую медицинскую демографическую ситуацию. Несмотря на сотрудничество с больницами Либурна и Бордо, уровень укомплектованности персоналом остаётся слишком низким, особенно в отделениях анестезиологии и гинекологии. Родильное отделение, которое и так вынуждено периодически закрываться, может быть преобразовано в перинатальный центр.
