Кесарево сечение — медицинская процедура, далеко не тривиальная

Кесарево сечение становится все более распространенным среди женщин во Франции. Иногда эта операция является единственным решением для защиты здоровья матери или ребенка.

Но почему в последние годы она так сильно возросла? По данным Французской национальной медицинской академии, более старший возраст рожениц, рост числа беременностей с высоким риском и изменения в медицинской практике отчасти объясняют эту тенденцию. Хотя кесарево сечение спасает много жизней каждый год, оно остается процедурой, которая также несет риски. Что это такое на самом деле? Какие предвзятые мнения все еще циркулируют? И в каких случаях эта операция действительно необходима? Три специалиста из Университетской больницы Ниццы — доктор Синтия Трастур, акушер-гинеколог, профессор Жером Делотт, глава отделения «женщина-мать-ребенок», и доктор Эрве Хаас, детский инфекционист — проливают свет на эту практику.

Что такое кесарево сечение?

Это хирургическая процедура, которая позволяет родить ребенка через разрез в животе. Она проводится, когда ребенок не может следовать естественным путем и выйти через влагалище. Кесарево сечение — это очень контролируемая процедура, которая в большинстве случаев проводится под местной анестезией, что позволяет матери оставаться в сознании.

В каких случаях принимается решение о кесаревом сечении?

Решение принимается на основе двух основных ситуаций. Первая — это плановое кесарево сечение, запланированное заранее по медицинским причинам, таким как низко расположенная плацента, которая может помешать рождению ребенка, неправильное положение ребенка, узкий таз или история нескольких кесаревых сечений. Вторая причина — кесарево сечение во время родов, часто выполняемое в экстренном порядке, когда вагинальные роды не продвигаются или у ребенка наблюдаются признаки дистресса. Во всех случаях это решение принимается на основе состояния здоровья матери и ребенка.

Каковы риски, связанные с этим типом вмешательства?

Преобразование естественного процесса в хирургическую процедуру не обходится без последствий. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь в некоторых ситуациях, оно подвергает мать осложнениям: кровотечениям, инфекциям, пищеварительным ранам, спайкам, абсцессам или кишечной непроходимости. Восстановление обычно занимает больше времени, чем после вагинальных родов, иногда с длительной госпитализацией и постоянной болью. Кесарево сечение также оставляет рубец на матке, что ослабляет орган для будущих беременностей и увеличивает риск осложнений, таких как приращение плаценты (1).

А для ребенка?

Основной непосредственный риск для ребенка — респираторный дистресс, особенно если процедура проводится до 39 недель беременности. Это связано с тем, что естественные роды подготавливают легкие новорожденного, облегчая эвакуацию амниотической жидкости, чего не происходит при абдоминальных родах.

Кроме того, эти дети не приобретают ту же бактериальную флору, что и те, кто родился вагинально, что может повлиять на их пищеварение и развитие их иммунной системы. Эта разница в микробиоте может быть связана с риском аллергии и астмы в детстве.

Вот почему прибегать к вмешательству ради комфорта или удобства без медицинских показаний (см. вставку) следует тщательно обдумывать с учетом потенциальных рисков для матери и ребенка.

Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения?

Да, и в большинстве случаев это даже рекомендуется. Три из четырех женщин, у которых уже было кесарево сечение, могут рожать вагинально во время следующей беременности, если их медицинская ситуация это позволяет. Однако первое кесарево увеличивает риск повторного из-за рубца на матке, который требует особого наблюдения.

Каковы психологические последствия кесарева сечения для матери?

Хотя в большинстве случаев кесарево сечение проходит хорошо и хорошо воспринимается, эта процедура может оказать сильное влияние на мать, особенно если она не была запланирована. Некоторые женщины испытывают чувство неудачи или разочарования, потому что роды прошли не так, как они себе представляли. Более того, даже под наркозом с ощущением «разрезания» или манипуляции может быть трудно справиться, и оно оставляет неизгладимое впечатление. В таких ситуациях необходима соответствующая психологическая поддержка, поскольку каждый опыт уникален.

1. Когда плацента прикрепляется ненормально глубоко к стенке матки, что может вызвать трудности при ее отделении после родов и привести к кровотечению.