Пути передачи, симптомы, последствия: стоит ли бояться лихорадки чикунгунья?

Это заболевание, которое распространяется всё шире и вызывает всё больше случаев заболевания: вирус чикунгунья. Больше всего пострадали заморские департаменты. По данным Регионального агентства здравоохранения (ARS) , на Реюньоне с начала года было подтверждено около 54 340 случаев заболевания, из которых 28 закончились летальным исходом. На Майотте, также находящейся в фазе эпидемии, за тот же период, по данным ARS, было зарегистрировано 1112 подтверждённых случаев чикунгуньи.

Франция не застрахована. В начале лета вирус циркулировал на беспрецедентном для этого года уровне. Министерство общественного здравоохранения Франции сообщает, что по состоянию на 15 июля во Франции было выявлено двенадцать очагов местной передачи вируса, то есть заражение произошло на материковой части страны. Это составляет в общей сложности 30 случаев.

Как передаётся эта болезнь? Каковы симптомы? Опасна ли она? И как защитить себя? BFMTV.com отвечает на пять вопросов о вирусе чикунгунья.

Чикунгунья — вирусное заболевание, передающееся человеку через укусы двух видов комаров рода Aedes — Aedes albopictus и Aedes aegypti, — обоих легко узнать по черно-белым полосам, отсюда и общее название — тигровый комар.

Как поясняет Министерство труда, здравоохранения, солидарности и семьи, тигровый комар родом из Азии, но появился на материковой части Франции в 2004 году. С тех пор он обосновался в 81 департаменте. «После того, как он обосновался в городе или департаменте, избавиться от него практически невозможно».

Заражение происходит при укусе человека, инфицированного вирусом, незаражённым комаром, поясняет Институт Пастера. Затем комар проглатывает вирус, который размножается и затем передаётся другому человеку через новый укус. В отличие от обычного комара, тигровый комар кусает преимущественно днём (в основном утром и вечером) и не вызывает никаких симптомов,как отмечает ANSES.

Только самки комаров кусают для размножения. «После укуса они ищут стоячую воду в своём окружении, чтобы отложить яйца», — сообщает префектура Иль-де-Франс. Яйца прикрепляются к сухим стенкам ёмкостей, которые можно наполнить водой, а личинки могут выживать в них несколько месяцев. При контакте с водой личинки развиваются. В течение недели они становятся взрослыми особями.

Скорость размножения тигрового комара экспоненциальна: самка откладывает яйца в среднем пять раз за свою жизнь, каждые 12 дней, около 150 яиц в кладке. По данным ARS Auvergne-Rhône-Alpes, это 750 яиц на самку.

Инкубационный период заболевания составляет от двух до десяти дней. Инфекция вызывает поражение суставов (запястий, пальцев рук, голеностопных суставов, стоп, коленей, реже — тазобедренных или плечевых суставов), что часто приводит к серьёзной инвалидности, продолжают в Институте Пастера.

Слово «чикунгунья» на языке маконде, распространенном на юго-востоке Танзании, означает «ходьба согнувшись вперед» и относится к позе пациентов, страдающих от болей в суставах.

Помимо боли в суставах, инфекция вызывает головные боли, сопровождающиеся лихорадкой, сильные мышечные боли, сыпь на туловище и конечностях, конъюнктивит и воспаление одного или нескольких шейных лимфатических узлов, добавляют в исследовательском институте. Некоторые пациенты также сообщали о кровотечении из дёсен или носа.

По данным Inserm , острая фаза лихорадки чикунгунья определяется на 21-й день после появления симптомов, постострая фаза — на 90-й день после появления симптомов, а хроническая фаза — на 3-й месяц после появления симптомов. Однако причины сохранения симптомов остаются неизвестными.

«В некоторых случаях могут возникать тяжёлые неврологические проявления, включая менингоэнцефалит и поражение периферических нервов», — поясняют в Институте Пастера. Эти осложнения чаще всего наблюдались у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, а также у новорождённых, заражённых внутриутробно одновременно с матерью.

Однако исследовательский институт отмечает, что эта болезнь редко приводит к летальному исходу. У большинства умерших от неё пациентов также были другие заболевания. Более того, как уверяет Региональное агентство здравоохранения Реюньона, после перенесённого вируса чикунгунья и выздоровления «вырабатывается стойкий иммунитет к последующим инфекциям».

«Поэтому она не сможет заразиться вирусом во второй раз».

Однако инфекция может перейти в хроническую фазу, «отмечаемую постоянной болью в суставах», добавляет Inserm. Два исследования, проведённые после эпидемий 2005–2006 и 2013 годов, показали, что более половины пациентов не излечиваются полностью в течение одного-двух лет после начала инфекции, что приводит к ухудшению качества жизни.

Хроническая фаза заболевания особенно часто встречается у людей старше 40 лет, с заболеваниями суставов в анамнезе или с высокой температурой, сохраняющейся более семи дней. Риск хронизации также выше у женщин.

Специфического лечения не существует; пациентам может быть предложена только симптоматическая терапия (обезболивающие и противовоспалительные средства). Однако ремиссия симптомов обычно наступает довольно быстро: лихорадка и сыпь исчезают в течение нескольких дней.

Вакцина Ixchiq также была одобрена для использования в 2024 году. Однако после серьезных побочных эффектов у людей старше 80 лет с сопутствующими заболеваниями органы здравоохранения прошлой весной решили пересмотреть свои рекомендации по вакцинации, ограничив вакцинацию лиц моложе 65 лет.

Однако в середине июля Европейское агентство по лекарственным средствам посчитало, что вакцину действительно можно вводить лицам старше 65 лет, хотя и с соблюдением обычных мер предосторожности.

Институт Пастера рекомендует носить длинную одежду, использовать репелленты для кожи и инсектициды. Но самое важное для ограничения распространения тигрового комара — устранить застойную воду, где развиваются личинки.

Потому что эти комары мало передвигаются самостоятельно и живут только в радиусе 150 метров от места своего рождения. «Если вы заметили тигрового комара в своём доме, значит, он родился где-то поблизости: на балконе вашего дома, в вашем саду или у соседей», — предупреждает ARS Auvergne-Rhône-Alpes.

Среди таких емкостей для воды: миска и цветочный горшок, использованная шина, детская игрушка, сборник дождевой воды, садовая мебель, сложенный брезент, тачка или пепельница... Иногда достаточно совсем маленьких предметов: тигровому комару не обязательно нужно много воды, «иногда эквивалента крышки может быть достаточно для развития его личинок».

Таким образом, ARS напоминает нам, что борьба с тигровыми комарами ведётся «круглый год». «Их яйца могут выживать и ждать всю зиму, ожидая хорошей погоды». Рекомендуется накрывать дождевые коллекторы, очищать оборудование, такое как желоба или водосточные решётки, для обеспечения надлежащего стока воды, а также опорожнять ёмкости после каждого дождя и после нескольких дней отсутствия дома. «Нет воды — нет тигровых комаров».