Эндометриоз в Италии: 1,8 миллиона женщин живут с этим хроническим заболеванием

Эндометриоз представляет собой одну из самых сложных и недооцененных гинекологических проблем нашего времени. Последние данные Istituto Superiore di Sanità подтверждают, что в настоящее время около 1,8 миллиона итальянских женщин живут с диагнозом эндометриоз , при этом распространенность составляет 1,4% женского населения в возрасте от 15 до 50 лет , что делает эту патологию одной из самых распространенных в гинекологической области.

Это явление, которое незаметно поражает миллионы женщин, часто в течение многих лет без правильного диагноза, вызывая не только сильную физическую боль, но и существенно влияя на фертильность и качество жизни.

Цифры эндометриоза в Италии: тревожная эпидемиологическая картина

По данным Istituto Superiore di Sanità, за последние десять лет было зарегистрировано более 113 000 случаев госпитализации по поводу эндометриоза с частотой 0,82 случая на 1000 женщин детородного возраста [1]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире эндометриоз поражает около 10% женского населения репродуктивного возраста , что составляет около 190 миллионов женщин в мире [2].

Итальянские данные показывают несколько более высокие показатели в автономной провинции Больцано, в Венето и Сардинии [1]. Особенно значимыми являются данные, касающиеся влияния на фертильность: 30-40% женщин, страдающих эндометриозом, могут испытывать проблемы с фертильностью или субфертильность [3].

Причины эндометриоза: многофакторная головоломка

Эндометриоз — хроническое гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани за пределами полости матки . Эндометриальная ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, развивается в аномальных местах, таких как яичники, маточные трубы, брюшина, мочевой пузырь и кишечник [4].

Основные факторы риска

• Преждевременное менархе : первая менструация в молодом возрасте;
• отсутствие беременностей : отсутствие доношенных беременностей;
• генетические факторы : положительный семейный анамнез в 30% случаев;
• факторы окружающей среды : воздействие загрязняющих веществ, нарушающих работу эндокринной системы.

Предварительные исследования, проведенные МИС, подчеркивают, что риск эндометриоза может быть связан с проживанием в районах, загрязненных стойкими загрязняющими веществами, такими как полихлорированные бифенилы, диоксины, свинец и кадмий [1].

Распознавание эндометриоза: симптомы и проявления

Эндометриоз имеет характерную симптоматическую картину. Классическая симптоматическая триада включает дисменорею, диспареунию и бесплодие [5].

Основные симптомы

• Тяжелая дисменорея : сильная менструальная боль, которая постепенно усиливается.
• Хроническая тазовая боль : которая сохраняется даже вне менструального периода.
• Глубокая диспареуния : боль во время полового акта.
• Желудочно-кишечные симптомы : боль при дефекации, вздутие живота.
• Симптомы со стороны мочевыводящих путей : боль при мочеиспускании.
• Хроническая усталость : постоянная усталость.

Классификация по стадиям

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) классифицирует тяжесть заболевания на четыре стадии [6]:

• Стадия I (минимальная) : ограниченные поверхностные поражения.
• Стадия II (легкая) : более многочисленные и глубокие поражения.
• Стадия III (умеренная) : эндометриомы яичников и спайки.
• Стадия IV (тяжелая) : обширные поражения с плотными спайками.

Психологическое воздействие: болезнь, меняющая жизнь

Эндометриоз может оказывать разрушительное воздействие на качество жизни . Он считается заболеванием, имеющим социальную значимость , поскольку в своих наиболее тяжелых формах он значительно ограничивает производительность труда женщин [3].

Пациенты сообщают:

• ограничения в работе : прогулы и снижение производительности;
• нарушение социальных отношений : изоляция и трудности в общении;
• влияние на интимную жизнь : проблемы в паре из-за диспареунии;
• расстройства настроения : тревога и депрессия, вызванные хронической болью;
• проблемы с фертильностью : стресс, связанный с трудностями зачатия;

Средняя задержка диагностики составляет 7–10 лет, что еще больше усугубляет психологическое воздействие, оставляя женщин без ответов на длительные периоды времени [7].

Диагностика эндометриоза: критерии и диагностические инструменты

Диагностика эндометриоза в основном клиническая и может проводиться с периода полового созревания до менопаузы [8].

Диагностический путь включает:

Диагностический подход

• точный анамнез : подробный сбор симптомов и семейного анамнеза;
• гинекологическое обследование : объективная оценка структур таза;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование : первое инструментальное исследование с точностью более 80%;
• магнитно-резонансная томография : золотой стандарт картирования поражений;
• Дозировка CA-125 : неспецифический маркер, но полезен для мониторинга;
• лапароскопия : окончательное диагностическое подтверждение при необходимости.

Когда следует обратиться к гинекологу

Необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу в следующих случаях:

• сильная менструальная боль , не поддающаяся лечению обычными обезболивающими;
• постоянная тазовая боль вне менструального цикла;
• боль во время полового акта , мешающая интимной жизни;
• циклические желудочно-кишечные симптомы, связанные с менструальным циклом;
• трудности с зачатием после 6–12 месяцев попыток;
• прогрессирующее ухудшение симптомов с течением времени.

Важность ранней диагностики

Раннее распознавание эндометриоза позволяет:

• начать соответствующее лечение до того, как болезнь прогрессирует;
• сохранение фертильности посредством своевременных вмешательств;
• предотвратить осложнения , такие как обширные спайки;
• значительно улучшить качество жизни;
• получать адекватную психологическую поддержку с ранних стадий.

Эндометриоз и фертильность: сложная взаимосвязь

Эндометриоз является одной из основных причин женского бесплодия . Механизм нарушения многофакторный:

• анатомические изменения : спайки, изменяющие анатомию таза;
• хроническое воспаление : неблагоприятная среда для гамет и эмбрионов;
• нарушение функции яичников : снижение овариального резерва;
• Изменения в маточных трубах : нарушение транспорта ооцитов.

Для женщин, желающих забеременеть , необходим специализированный мониторинг функции яичников и своевременная оценка репродуктивных возможностей.

Как записаться на прием к гинекологу

Для тех, кто подозревает у себя эндометриоз или нуждается в специализированном гинекологическом осмотре, записаться на прием теперь проще и быстрее благодаря цифровым платформам.

На Doctolib.it вы можете:

• Найдите гинекологов, специализирующихся на эндометриозе в вашем районе.
• Записывайтесь на прием в зависимости от наличия специалистов.
• Выберите дату и время , которые наилучшим образом соответствуют вашим обязательствам.
• Ознакомьтесь с опытом врача в лечении эндометриоза.
• Управляйте встречами прямо онлайн с помощью автоматических напоминаний.

Платформа обеспечивает доступ к сети квалифицированных специалистов, облегчая получение гинекологической помощи тогда, когда она вам больше всего нужна.

Источники

[1] Высший институт санитарного надзора. «Эндометриоз: в Италии с диагнозом живут более 1 800 000 женщин», 2025 г.

[2] Итальянский фонд эндометриоза. «Эндометриоз поражает примерно 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире», март 2025 г.

[3] Министерство здравоохранения. «28 марта 2025 г. Всемирный день борьбы с эндометриозом», март 2025 г.

[4] Humanitas. «Эндометриоз: что это такое и каковы симптомы», апрель 2025 г.

[5] Профессиональное издание руководств MSD. «Эндометриоз — гинекология и акушерство», апрель 2024 г.

[6] Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). «Классификация эндометриоза», Международные рекомендации.

[7] ISS. «У более чем 134 тысяч женщин в возрасте от 15 до 50 лет как минимум одна госпитализация по поводу эндометриоза в период с 2011 по 2020 год», декабрь 2024 г.

[8] IFEM Endo. «Диагностика эндометриоза», май 2024 г.