Публичные конкурсы, все пробелы в доступе к управлению сложными медицинскими учреждениями

В последнее время я несколько раз занимался сложным вопросом конкурсов в сфере общественного здравоохранения, выделяя все критические вопросы, которые должна разрешить предстоящая (возможно) корректировка двух действующих указов. В этом общем контексте особой и деликатной формой конкурса является тот, который касается управления сложными структурами здравоохранения, который регулируется не Указом Президента 483/1997, а непосредственно законом, с интеграцией региональных руководств. Однако даже для этих выборов существуют пробелы в регулировании или асимметричные, а иногда и незаконные, приложения в этой области. В частности, здесь я хотел бы отметить три довольно интересных случая.

Первый касается методов распределения задач по сложным структурам, находящимся под управлением университета. Этот вопрос недавно стал довольно спорным и стал объектом жесткой атаки со стороны Национального секретаря Анао. Отправной точкой стало одобрение корпоративного акта ASL Риети регионом Лацио с использованием меморандума о взаимопонимании с университетом, которому почти десять лет, без учета функциональных последствий. Неправильное использование положений Законодательного декрета 517/1999 — так называемого «декрета Бинди-Зеккино» — влечет за собой нарушение конституционных принципов заслуги и беспристрастности и приводит, по мнению профсоюза, к прогрессирующей клинизации NHS.

Специальные законодательные положения содержатся в пункте c) статьи 15, абзаца 7-бис Законодательного декрета 502/1992, но они ничего не говорят о критериях и процедурах, в то время как все региональные руководящие принципы ограничиваются аподиктическим исключением общей дисциплины в отношении должностей руководства университетов. Однако документ Конференции регионов от 28.02.2013 г. поручает каждому региону «регулирование процедур присвоения должностей сложной структуры управления университетами в компаниях университетских больниц и в других субъектах, где присутствуют структуры управления университетами, с целью гарантировать применение тех же принципов, которые предусмотрены в Законодательном декрете 158/2012». В этом контексте дерегулирования в любом случае должны соблюдаться пункты c) и d) статьи 15, абзаца 7-бис Законодательного декрета 502/92, то есть полная прозрачность посредством публикации всех документов на веб-сайте компании. Отрывок, касающийся «других субъектов, где имеются структуры, управляемые университетами», кажется тревожным, и необходимо строго определить периметр, чтобы избежать включения субъектов, подобных тем, которые осуждает Анаао.

Второй случай касается отбора с возможностью многопрофильного доступа. Вопрос очень спорный, поскольку отсутствуют четкие и недвусмысленные нормативные ссылки. Положения закона и, насколько мне известно, региональные руководящие принципы прямо не предусматривают случай сложных структур с многопрофильным многопрофильным доступом. Следовательно, единственным положением, на которое можно сослаться, используя институт аналогии, является ст. 57 Президентского указа 483/1997, в котором, в любом случае, можно обнаружить сильный акцент на дискреции в пользу компаний, поскольку положение начинается со слов «они могут быть вызваны ...». В целом следует учитывать, что в операционных подразделениях, где есть и другие менеджеры по здравоохранению наряду с медицинскими менеджерами, например, в отделениях психического здоровья или лабораториях клинического анализа, участие в отборе теоретически должно быть открыто для всех.

Другим важным аспектом, который следует иметь в виду, является то обстоятельство, что для управления сложной структурой управленческие навыки должны преобладать над чисто профессиональными. В этом смысле другие менеджеры здравоохранения могли бы иметь, по крайней мере, теоретически, те же навыки управления и руководства, что и их коллеги-врачи. Государственный совет вынес решение в этих терминах в постановлении раздела III № 2735 от 29.4.2019. Конституционный суд также вынес решение по этому вопросу, когда в постановлении № 321 от 25.11.2011 он объявил частичную конституционную незаконность LR Puglia № 27/1997, именно потому, что он зарезервировал управление этим типом Услуг только для медицинского персонала, принадлежащего к медицинскому профессиональному профилю. Поэтому вопрос следует проследить до стратегических документов компании и до потребности, описанной в уведомлении. Особенно в определении субъективной потребности запрашиваемый профиль должен иметь радикальные или неопровержимые мотивы в случае, если компания считает доступ зарезервированным только для врачей. Относительно практических методов проведения отбора и, в частности, состава комиссий можно сослаться на то, что регламентировано вторым абзацем вышеупомянутой статьи 57.