Международная больница Рубера проводит сложную процедуру замены трехстворчатого клапана

В Международном госпитале Рубера успешно завершена сложная чрескожная имплантация биологического трёхстворчатого клапана сердца . Этот клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком, состоит из трёх створок и его функция заключается в регулировании однонаправленного кровотока из правого предсердия в правый желудочек.

Процедуру, которая длилась около часа, проводили врачи Луис Номбела, Пилар Хименес-Кеведо, Эдуардо Посо и сам доктор Карлос Макайя , а также три иностранных специалиста-техника, отвечавших за использованную технологию.

Пациенту, 79-летнему мужчине, восемь лет назад была сделана операция по установке металлического аортального клапана (изготовленного из искусственных материалов), «поэтому он принимает антикоагулянты», объясняет врач, имея в виду, что он принимает препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов. В 2002 году из-за закупорки ему был установлен кардиостимулятор, батарейки в котором были заменены в 2019 году . В настоящее время у него наблюдается тяжёлая недостаточность трёхстворчатого клапана, что и стало причиной перенесённой операции .

В частности, объясняет доктор Луис Номбела , протез был установлен на створках трёхстворчатого клапана , «которые удерживались вместе девятью якорями, и где было зафиксировано новое трёхстворчатое кольцо. Внутри находятся три новые створки, которые теперь открываются и закрываются нормально. Эти клапаны, которые подвергаются большему износу в левой части сердца из-за высокого давления, которому они подвергаются при открытии и закрытии с каждым ударом сердца, служат 10–15 лет. Поэтому, отмечает специалист, «в правой части, где давление ниже, и хотя эти типы клапанов устанавливаются катетером менее пяти лет, можно предположить, что они будут иметь такой же или даже больший срок службы».

Дисфункция трёхстворчатого клапана может привести к проблемам с сердцем , включая трикуспидальную недостаточность , которая возникает при неполном закрытии клапана, или трикуспидальный стеноз, который сужает клапан. Эти нарушения приводят к скоплению крови в правом предсердии, полых венах, застою в печени и так далее. Это называется правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Для замены трёхстворчатого клапана пациенту сделали общую анестезию , поскольку вся процедура проводится с помощью трансэзофагеального ультразвукового датчика, изображения с которого имеют решающее значение для правильной имплантации протеза и контролируются специалистом по кардиологии, доктором Эдуардо Позо . «Именно поэтому без анестезии пациенту было бы очень некомфортно и неприятно». В частности, операция проводится через паховую область, через бедренную вену, поэтому «даже нет необходимости канюлировать артерию».

По словам кардиолога Луиса Номбелы: «В паховой области, где команда делает небольшой двухточечный разрез кожи, мы прокалываем бедренную вену. Её большой размер позволяет нам ввести и продвинуть катетер диаметром примерно один сантиметр к правому отделу сердца, где расположен трёхстворчатый клапан».

Сразу после операции пациент был переведен в промежуточную палату, «даже не в отделение интенсивной терапии», подчеркивает доктор Макайя , и полностью пришел в сознание примерно через час. «Восстановление проходит очень хорошо», — говорит он, добавляя, что пациент остается под наблюдением в течение двух-трех дней. После этого, если все пойдет нормально, его выписывают из больницы, и он может вести совершенно нормальный образ жизни, включая занятия спортом, если захочет.