Цены на лекарства от ожирения снижаются, но обеспечение стабильных поставок остается проблемой

Цены на популярные средства от ожирения Wegovy и Zepbound снижаются, однако постоянный доступ к препаратам остается сложной задачей.

Лекарства по-прежнему обходятся примерно в $500 в месяц для тех, у кого нет страховки, что для многих пациентов недоступно. И даже для людей со страховкой покрытие остается неравномерным.

«Лекарства должны быть доступны, вопрос в том, по какой цене и смогут ли люди это выдержать», — сказал Мэтт Мациевски, профессор Университета Дьюка, изучающий охват лечением ожирения.

Врачи говорят, что ситуация заставляет их проявлять творческий подход к лечению пациентов, но есть надежда, что в будущем цены могут еще больше снизиться.

Wegovy и Zepbound являются частью волны препаратов для лечения ожирения, известных как агонисты рецепторов ГПП-1, популярность которых резко возросла.

Продажи Zepbound в США за первый квартал этого года составили 2,3 млрд долларов, что сделало его одним из бестселлеров фармацевтической компании Eli Lilly.

По данным Novo Nordisk, в США у Wegovy имеется около 200 000 еженедельных рецептов, а объем продаж в первом квартале составил около 1,9 млрд долларов.

Консультант по льготам Mercer утверждает, что все больше предприятий с численностью сотрудников 500 и более человек добавляют покрытие расходов на инъекционные препараты для своих работников и членов их семей.

По данным Novo, 85% ее пациентов, имеющих страховку в США, платят 25 долларов или меньше в месяц.

Кроме того, некоторые пациенты с диабетом могут получить покрытие расходов на препараты GLP-1 Ozempic и Mounjaro от Novo and Lilly, одобренные для лечения этого заболевания.

Однако большинство финансируемых штатом и федеральным правительством программ Medicaid не покрывают расходы на лекарства от ожирения, как и Medicare — федеральная программа, рассчитанная в основном на людей в возрасте 65 лет и старше.

По словам доктора Беверли Чанг, даже планы, покрывающие стоимость лекарств, часто покрывают лишь часть счета, из-за чего пациентам приходится платить сотни долларов ежемесячно.

Производители лекарств предлагают помощь в покрытии этих расходов, но эта помощь может быть ограничена.

«Охват и доступ — это не одно и то же», — говорит Чанг, врач из Нью-Йорка, который работает платным консультантом в Novo и Lilly.

Плательщики счетов, как и работодатели, обеспокоены препаратами, которые многие люди могут употреблять бесконечно.

Некоторые крупные работодатели отказались от покрытия лекарств из-за их стоимости. Менеджеры по льготам на аптеки, или PBM, также начинают выбирать один бренд вместо другого, когда ведут переговоры с производителями лекарств.

Одна из крупнейших в стране компаний PBM, управляемая CVS Health, исключила Zepbound из своего национального формуляра (списка покрываемых лекарств) 1 июля в пользу Wegovy.

Это заставило Чанга разработать другой план лечения для нескольких пациентов, многие из которых принимали Zepbound, потому что он уменьшал тошноту.

Офис доктора Кортни Янглав отправляет потенциальным пациентам ссылку на видео, показывающую, как перед визитом проверить веб-сайт своей страховой компании на предмет покрытия лекарств.

«Затем некоторые из них просто отменяют прием, потому что у них нет страховки», — сказал врач из Оверленд-Парка, штат Канзас.

Аптекам по изготовлению рецептур и другим организациям было разрешено производить небрендовые, более дешевые копии Wegovy и Zepbound, когда возник дефицит лекарств. Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами США в начале этого года определило, что дефицит закончился.

Это должно было положить конец комбинированным версиям, но есть исключение: некоторые комбинированные версии разрешены, когда препарат персонализирован для пациента.

Компания здравоохранения Hims & Hers Health предлагает комбинированные дозы семаглутида, препарата, лежащего в основе Wegovy, которые регулируют уровни дозировки, чтобы помочь пациентам справиться с побочными эффектами. Hims говорит, что эти планы начинаются с $165 в месяц на 12 месяцев, при этом клиенты платят полную сумму авансом.

Это спорный вопрос. Eli Lilly подала в суд на аптеки и компании телемедицины, пытаясь помешать им продавать составные версии ее продукции.

Novo недавно прекратила недолгое партнерство с Hims, чтобы продать Wegovy, потому что телемедицинская компания продолжала составлять рецептуры. Novo утверждает, что составные версии ее препарата подвергают риску безопасность пациентов, поскольку ингредиенты производятся иностранными поставщиками, не контролируемыми американскими регуляторами.

Hims утверждает, что проверяет все ингредиенты, чтобы убедиться, что они соответствуют стандартам качества и безопасности США. Компания также использует стороннюю лабораторию для проверки того, что сила препарата указана точно.

Оба производителя лекарств продают большую часть своих доз людям без страховки примерно за 500 долларов в месяц, что на несколько сотен долларов меньше некоторых первоначальных цен.

Тем не менее, эти расходы составят около 14% среднего годового дохода на человека в США, что составляет около 43 000 долларов.

Есть некоторые факторы, которые могут сдерживать цены с течением времени. Обе компании разрабатывают таблетированные версии своих методов лечения. Они могут выйти на рынок в следующем году или около того, что может привести к снижению цен на старые инъекционные дозы.

Younglove сказала, что некоторые из ее пациентов экономят до 15%, получая свои дозы из аптеки в Канаде. Раньше они получали их из израильской аптеки, пока канадцы не снизили цены.

Она говорит, что такая конкуренция, а также появление таблетированных версий окажут давление на цены в США.

«Я думаю, что ценовые войны приведут к снижению», — сказала она. «Я думаю, мы находимся на ранних стадиях. У меня есть надежда».

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Научно-образовательной медиагруппы Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет исключительную ответственность за весь контент.